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北大人民医院就医指南
就医流程
1、预约挂号，2、提前报到，3、已报到患者候诊，4、叫号后进入诊室就诊，5、交费，6、检查/化验/治疗/取药，7、门诊就诊结束，8、离院。
医保报销
城区医保病人就医注意事项
一、门诊
医保病人凭诊疗卡及诊疗手册到门诊挂号就医，普通门诊费用使用医保卡POS机上刷卡或交现金。
二、急诊
医保病人急诊请主动出示医保身份，交验诊疗手册，并将急诊费用发票、急诊病历保管好。
1、在住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救费用：凭急诊病历原件、急诊费用发票经急诊科审核并加盖公章，医保办审批后由出入院结算中心纳入本次住院费用连续计算。
2、非同一住院医院的急诊抢救费用先由参保人员全额垫付，出院后凭“诊疗手册”、急诊病历、急诊费用发票、急诊处方以及住院结算单于每周一（省医保）、二（市医保）到医保中心报销。
3、急诊抢救无效死亡发生的医疗费用：凭“诊疗手册”、由急诊科审核的急诊病历复印件、急诊费用发票及复印件、急诊医保专用处方加盖医保办公章于每周一（省医保）、二（市医保）到医保中心报销。
4、非急诊抢救发生的医疗费用不列入医保报销范围，由个人帐户支付。
三、住院
1、医保病人凭诊疗卡及诊疗手册门诊就医，达到住院指征由医生开具电子住院证，病人持诊疗卡在出入院结算中心办理入院手续，由病房提交电子版《全民医保病人住院通知单》，出入院结算中心办理医保病人注册手续。
2、住院按规定交纳起付标准和个人自付部分预交金，并主动说明医保年度内以往住院情况。
3、参保人员发生意外伤害（准予支付的包括因年老行动不便、因病和确属不可预料原因导致的无第三方责任的意外伤害患者）如需住院，须认真填写“城区医保病人意外伤害审批表”，书写详细的受伤经过报告并经单位安全保卫部门或居住地公安部门的证明（注明意外伤害发生的地点、时间、经过、证明人等）、急诊病历由医院医保办初审，书面报告医保中心审核通过方能纳入医保结算范畴。
四、入住病房后，请主动出示“诊疗手册”交护士长保管备查；住院过程中，请积极配合医护人员，在了解自付分担情况后于在“医保病人自费项目签字同意书”上签字。基本医疗保险目录范围外的药品、项目全额自付。
五、医保病人个人自付费用由以下三部分构成：
1、起付标准：是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准，起付标准以下的医疗费由个人全额支付。三级医院起付标准为：省医保900元；市及所辖县市医保年度内第一次住院900元、第二次450元、第三次及以上270元。
2、政策自付：即按政策规定的自费项目，包括特殊检查、特殊治疗、乙类药品等的自费部分、全自费药品、超标准的床位费以及基本医疗保险政策明确规定不予支付的各种其他费用。
3、比例自付（三级医院标准）：参保人员实际发生的医疗费用减去起付标准、政策自付部分后，再根据分段自付的比例计算个人自付费用。三级医院城镇职工医保分段自付比例：起付标准以上至1万元在职12%，退休7.2%；1万元至8万元在职8%，退休4.8%；8万元至20万元，退休人员个人负担4.8%，在职人员个人负担6%。市城镇居民医保比例自付为50%（医疗费用减去“政策自付”、“起付标准”）。
六、年度内费用超过基本医疗保险最高支付限额，省、市医保直接进入大病互助，电力医保须经主管医生写出病情介绍及费用情况，经医保中心审核同意后方可进入大病互助支付段。
七、出院带药标准：医保病人只能带与疾病治疗有关的药品（限口服药），不得带检查和治疗项目出院；急性病不得超过7天量，慢性病不得超过15天量，品种数不得超过4个。
八、参保职工住院享有以下权利：
1、平等权：医保病友住院享有与其他病人同等权利，任何人不能以任何借口推诿、歧视医保病友。医保病友应自觉维护医疗秩序，主动配合医生的诊疗，自觉抵制不合理的医疗消费。达到出院标准时，医保病友应及时与医院结算费用，如符合出院标准而拒绝出院，自通知之日起，按自费病人处理。
2、知情权：医保病友或家属对医院提供的自费项目及个人自付部分有权要求医务人员给予说明，了解已发生医疗费用总额及个人自付情况，有权按一定程序查询费用明细。
3、投诉权：医保病友对医院及医务人员工作有意见，可向医院医保办、医务部、监察办投诉。
（电话：医保办－见文内医务部—见文内监察办—见文内）
来院交通
公交车：109，118，149，301，405，913，66，348，704。
预约须知
1、我院实行实名制预约挂号（含当日挂号）：请您使用患者本人的我院诊疗卡或二代身份证（18位数）预约，预约挂号（含当日挂号）使用的证件或诊疗卡信息必须与就诊患者身份信息保持一致，如预约挂号（含当日挂号）使用的患者信息与就诊患者身份不符，此次预约挂号（含当日挂号）视为无效。
2、预约挂号（包含当日挂号）并付款成功者报到注意事项：就诊当日患者无需再到窗口取号，请您携带诊疗卡（与预约挂号（含当日挂号）卡号一致）直接至所挂科室的分诊台报到候诊。使用身份证预约挂号（包含当日挂号）的患者请先在自助机或窗口办卡后再到分诊台报到。请您在预约时段的起始时间点前30分钟报到！（如预约时间段为9:00-9:30，请于8:30报到。）
3、过时报到与过诊的处理：超过预约就诊时间段未报到或已经叫号未就诊患者的挂号无效，无效挂号不退换！
4、退号时间与途径：已预约挂号未报到就诊的患者，请于开诊当日至门诊大厅挂号窗口退号，隔日不退换号。
5、医生停换诊：因特殊情况需取消、更换当天的门诊我们会为您安排其他医生接诊，如您要求退号，请于就诊时间当日至门诊大厅窗口办理退号退费手续。如您已预约挂号（含当日挂号）的医师出现换诊或取消门诊的情况我们会第一时间通知您，请您务必保持手机通畅！
6、爽约处理：如您预约挂号后未报到就诊视为一次爽约，累计爽约3次系统将自动纳入我院预约挂号黑名单，3个月内无法享受预约挂号服务。
7、未办理过诊疗卡的患者，凭身份证只能预约挂号3次，进行第4次预约挂号前须先在自助机或窗口办理诊疗卡后才能继续挂号。
8、患者预约挂号（含当日挂号）每天在一个科室只能进行一次挂号，并且每天总计预约挂号数量不超过3个。
9、所有挂号当时当班有效，过时作废！请您提前做好就诊准备！
10、预约电话：见文内、见文内。如您需要发票请携带诊疗卡至挂号窗口办理。
检查须知
CT扫描的适应症
一、颅内病变：颅内肿瘤、颅捏外伤、脑血管病，脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病。
二、五官：眶内炎症、眼格氏病、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物；外耳、中耳、内耳先天性畸形、颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、颈动脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。
三、颈部疾病：颈部肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状腺弥漫性肿瘤、甲状旁腺肿瘤。
四、胸部：肺炎、肺结核、肺部肿瘤、结节病，胸部外伤，肺血管病，肺囊肿，肺隔离症。纵膈肿瘤，血管性病变及转移性病变，心包病变，胸腔积液，胸膜间皮瘤，胸膜转移瘤。
五、腹部：肝、胆、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化腹部外伤，胆道、泌尿系统结石，梗阻性黄疸的鉴别，胆总管囊肿、肝、脾、肾先天性病变，胃肠道肿瘤及肿瘤向周围侵犯范围及程度。
六、腹膜后病变：腹膜后肿瘤，腹膜后纤维化，腹主动脉瘤等。
七、盆腔：膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生及肿瘤，前列腺结石，子宫肌瘤，子宫癌，附件囊肿及肿瘤。
八、脊柱、四肢：脊柱、四肢外伤，骨折，椎管内有无骨折片，椎管有无变形、狭窄，脊柱，四肢炎症，结核,肿瘤，关节退行性病，椎间盘突出等。
九、特殊检查：颌面部骨折的三维重建，脑血管及主动脉血管的三维重建，肝脏三期扫描等。
抽血注意事项
1、通过静脉采血能反应机体的生化指标，正常的生理现象和病理改变，有利于医生确定诊断，制定治疗措施。
2、抽血时间上午：冬季—7：30~10：00、夏季—7：00~10：00，星期天不采血。
3、早晨宜空腹采血，因此时血液中的各种化学成份处于相对恒定状态，其检验结果较准确。
4、请您将交款的发票及化验单准备好，先登记再抽血。
5、冬天请您脱下右臂外套及毛衣，将袖口卷至肘关节以上，暴露右手防止袖口过紧导致采血后出血不止现象。
6、采血完毕请将棉签沿血管的方向按压3~5分钟（婴幼儿及凝血机制差的病友按压5分钟）。
7、95%的化验单结果于当天下午4：00带病历到挂号大厅综合服务台取。
8、请您妥善保管好随身物品及钱财，以免遗失。
出入院须知
1.请保管所有缴费收据,以便出院时结账使用。
2.请妥善保管好贵重物品（或交家属带回）。
3.医保病人入院后请(在三天内）持医保本、参保人员住院通知单至结算中心办理医保登记手续。
4.需转急诊抢救费用的医保病员，请在住院三天内备齐急诊抢救病历复印件、门诊缴费收据及抢救收费项目明细单，到医保办审核后交出入院结算中心办理。
5.为了给您用药安全，请勿擅自外购药品,遵医嘱用药。
北大人民医院医生问诊
病情描述：
女孩子上厕所小便有血但是擦屁股的纸上没有血印
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
魏杰华副主任医师
祁门县中医医院中医科
这种情况你要检查明确一下，看看到底是阴道出血还是小便出血。
无疼痛
这种情况如果是没有疼痛的话，有可能是局部的黏膜有点破溃出血，可以观察一下。
没有来月经
如果是尿血的话，很明显的。
没看到血丝
需要用什么方法
如果颜色比较淡，出血不多，可以观察一下。
可以用妇科洗液清洗局部。
有什么大碍吗？
如果出血不多没有什么大碍。
我用厕纸用了两次都没有血迹
那就没什么问题观察一下。
是不是今天喝水喝少了？
如果我明天再出现这情况还可以找你吧？
可以的，你可以定向咨询我。
好的，谢谢医生了
不客气，再见
北大人民医院常见疾病：
垂体泌乳素瘤
垂体泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病，典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂体占位性病变。有临床症状的泌乳素微腺瘤一般不会长成大腺瘤。部分腺瘤有侵袭性，出现腺瘤增大及血PRL升高。在垂体功能性肿瘤中发生率占首位。女性发病率高于男性。
发病部位在哪里？头部
应该挂什么科？内分泌代谢科、神经外科、肿瘤外科
有什么典型症状？经期缩短、月经过少、闭经-乳溢-不育三联征、月经后错、头痛、呕吐、视力减退
应该做哪些检查项目呢？头部MRI、头部CT、X线平片、垂体激素检测、血清学检查
这样的病症传染吗？该病不具有传染性
高发人群？女性多见
--------------
{主词}患者评价：
∎1
描述病情或回答问题稍不符合她的要求或她认为不很专业时，她就厉声训斥
∎2
医生为人和善，实实在在的讲解病情，解释清晰具体，不会有所隐瞒，很感激医生的解释，让我们对疾病有了正确的了解，谢谢您。
∎4
肖主任是一位很有医德的好医生，谢谢肖主任给我女儿医治。谢谢你
∎5
我女儿检查出脑部有巨大肿瘤。做手术的风险大，马主任愿意为我女儿手术，手术成功了，目前各方面情况都很好。
∎6
我有慢性的盆腔炎症，一直都没有根除，后来我公司的一个同事说北大人民医院看妇科疾病很好，而且中医院的妇科主任张医生也在北大人民医院坐诊，想着治疗盆腔炎肯定也没有问题，所以我就在网上搜了下，发现北大人民医院有网上预约的通道，于是我就顺便预约了，后面去医院就诊的时候医院给我的感受还是很不错的，环境优雅，个性化服务很有特色，现在治疗也有一段时间了，我明显感觉好多了，的确是家不错的医院
∎7
医术精湛，认真负责，无私奉献，尽职尽责，专业，谢谢您的救治!我恢复很好，报答您!
∎9
吴医生比较有耐心，会认真解答家属的问题，缓解家属的焦虑。诊断的也很专业，能够对症诊疗。
∎10
态度和蔼，医术精湛
∎11
我查了许多资料，知道这种手术很难做，许多医生都不愿意拿自己的名声开玩笑，有幸的是得知您是国际知名的实干型专家，摸索出独到的消融术，是您让我看到了希望!
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1、12320预约挂号平台安卓官网版是向公众传播卫生法律法规和政策信息，普及卫生知识和技能，成为传播卫生政策信息和卫生防病知识的重要窗口；
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3、在许多突发公共卫生事件和重大卫生活动中，在公共风险沟通和舆论监督方面发挥了突出作用。
4、12320健康热线已逐步发展成为一条务实的群众答疑热线、群众帮助热线、政府与群众联系热线。
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一、德曲妥珠单抗国内上市进展
德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）。
2023年2月，德曲妥珠单抗（商品名：优赫得）首次在我国获批上市，用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2023年7月，注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准，本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
注射用德曲妥珠单抗审评时间轴
2023年11月，注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评，单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月，该新适应症的上市申请获得正式批准。
药融云数据库显示，2024年2月，注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评，用于治疗存在HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺（NSCLC）癌患者。
二、德曲妥珠单抗的作用机制
德曲妥珠单抗，由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。
其作用机理为：
（1）抑制二聚体形成：HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
（2）药物内吞释放DXd：德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时，DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性，导致DNA复制受阻。
（3）抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时，激活自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞，杀死癌细胞。
德曲妥珠单抗结构信息
三、德曲妥珠单抗获批适应症
1. 国内获批上市适应症
在国内，德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症，分别是
（1）单药用于既往接受过１种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
（2）既往在转移性疾病阶段接受过至少１种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发，，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
（3）单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者。
2. 国外获批上市适应症
泛实体瘤适应症：2024年4月，FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性（免疫组化 [IHC] 3+）实体瘤成年患者。
这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物，几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用，而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。
这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症，前四项适应症分别为：
（1）HER-2 阳性乳腺癌：用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者；
（2）HER-2 低表达乳腺癌：单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的，不可切除或转移性 HER2 低表达（IHC 1+或 IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者；
（3）HER-2 突变肺癌：适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者；
（4）HER-2 阳性胃癌：用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。
德曲妥珠单抗全球研发状态查询（部分）
四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布
在 2024 AACR 大会上，德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究，旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。
DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究，旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗（无 HER2 定向治疗）后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括：经研究者评估（INV）确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。
此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明，德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性，且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致，为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。
DESTINY-Lung05临床试验信息查询
五、德曲妥珠单抗有哪些优势？
德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者，HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物，德曲妥珠单抗的优势在于：
高活性载药：带来更强抗肿瘤活性，可达到常规化疗的近千倍，同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。
高药物抗体比： (DAR≈8)，使用独特设计的可裂解4肽连接子技术，使药物稳定性更好，单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞，增强杀伤效力。
高效抗肿瘤旁观者效应：载药膜通透性高，可透过细胞膜，杀伤邻近的肿瘤细胞，发挥强效的旁观者效应，对异质性肿瘤依然有效。
六、德曲妥珠单抗进医保了吗？价格如何？
截至目前，德曲妥珠单抗（DS-8201）尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效，但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整，从每瓶8860元降至6912元，并同步取消了慈善赠药政策（2024年6月20日起执行）。
虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保，但随着其价格的调整和疗效的认可，未来有望进入医保目录，从而进一步减轻患者的经济负担。
七、德曲妥珠单抗的市场表现
德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来，已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市，适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。
在获批适应症和地区不断扩展的同时，德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨，上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示，2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元，是2021年的3倍之多；而2023年全球销售额超25亿美元，较2022年几乎翻倍。预计2024年，德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。
德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询
药融云数据库显示，德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展，横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。
目前，德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南，尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域，在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。
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