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癃闭，即排尿不通，是中医的一个疾病名称，最早记载于《黄帝内经》。小便量少，点滴而出，病势较缓称为“癃”，小便闭塞，点滴不出，病势较急则称“闭”，也就是西医学中的“尿潴留”。

近期，由驻洛护理人员神经外科王金娟副护士长、驻新疆护理人员中医科王晔副护士长与洛阳市中心医院神经外科张金玲护士长，采用三地云端连线的方式，联合组织了一场关于“如何改善患者尿储留症状”的护理问题讨论。会议由王金娟副护士长主持，参与会议的人员有驻新疆护理人员中医科王晔副护士长，新疆维吾尔自治区人民医院中医科张静护士长，洛阳市中心医院康复科刘娟娟护士长、神经外科监护室姬东坡副护士长，我院神经外科的徐岁云、高炀副护士长及各自团队的护理人员。大家虽然身处三地，但利用线上交流的方式针对患者的护理问题进行深入讨论，共商举措，想办法解决患者的疑难问题。

首先由王金娟副护士长向大家介绍了参与讨论的几位护理专家，简单的描述了会议主题：“一例神经外科尿潴留患者的案例讨论”，希望大家针对长期留置导尿患者如何更加有效的进行排便管理、促进患者膀胱功能恢复、早期快速康复理念下如何使该类患者尽早摆脱尿管困扰等问题进一步进行分析和探讨。

接下来，由洛阳市中心医院神经外科护士李依娜以PPT的形式，为大家介绍了患者的基本信息，存在主要的的护理问题及患者住院期间的经治经过。患者系一位颅内动脉瘤介入栓塞术后的老年男性病人，术后近三个月，因病洛阳市中心医院两次入住神经外科，术后因浅昏迷状态给予留置尿管，康复期间遵医嘱拔除尿管后，患者数次出现尿储留的现象。

张金玲护士长针对患者的情况结合科室讨论的原因、结果分析及护理干预向大家进行了简要说明，排除患者膀胱本身原因，考虑到患者昏迷，排便反射初级中枢失去大脑皮层的控制，因此发生尿潴留。患者留置尿管期间积极训练膀胱功能，利用条件反射诱导排尿，并联合中医实施针刺中级、曲骨、三阴交等针灸疗法。但效果均不佳，因此想借助区中建设发展平台，联合三院护理专家，希望大家结合案例对该患者的实际护理问题进行深入探讨。

到了讨论环节，首先洛阳市中心医院康复科刘娟娟护士长谈到，结合病史该患者尿储留的原因大多属于神经源性膀胱，对于神经源性膀胱的间歇导尿方法目前较多应用于清醒病人。住院期间昏迷患者较多的采用留置导尿的方法，膀胱功能未恢复前结合中医、康复、功能锻炼等方法促进膀胱功能训练。

我院神经外科高炀副护士长针对该类患者，结合科室的处理办法给出了自己的意见和建议，昏迷患者以留置尿管为主，辅以各种康复锻炼的方法，需加强留置导尿期间的护理，积极预防并发症，介绍了腹部热敷、听流水声等方法辅助排尿，以及男性患者巧用保鲜袋接尿等方法。

驻新疆护理人员中医科王晔副护士长以幻灯片的形式，在中医的角度为大家讲解了尿潴留的中医认识、临床表现、常见原因及中医护理方法，深入浅出的为大家讲述了对于尿储留患者可采用艾灸、中药熨烫（吴茱萸热奄包）、穴位注射、耳穴压豆等中医疗法。新疆维吾尔自治区人民医院中医科张静护士长在王晔副护士长的讲述基础上介绍了所在科室对该类患者的处理办法及意见，提出除针灸外，艾灸、热奄包热敷操作简单，便于掌握，可做为改善患者膀胱功能训练的中医适宜疗法。

洛阳市中心医院神经外科监护室姬东坡副护士长讲到患者留置尿管期间，应关注尿管规格、材质等，减少更换尿管给患者带来的损伤；另外在拔除尿管时采用气囊适宜预留的技巧，减少拔管对于患者的损伤。

另外，除了以上的观点和看法，大家还提到了，要根据患者情况，查明病因，对症全方位治疗护理，早期康复训练，选择合适的拔管时机，尽早拔管，减少并发症，让患者摆脱长期置管的困扰。

最后，与会人员纷纷表示，经过本次案例讨论，大家受益匪浅。虽处三地，但大家利用区中建设隔空架桥，同一个主题，同一个目标，探讨同一个护理问题，不同的思维方式，共同分析和商讨解决护理问题的方法。大家希望今后可以继续开展这种以问题为引导的病案讨论，共商举措，促进患者的康复。

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