儿童先天髋脱位治疗要“趁早”


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近日,西安市儿童医院接诊了一名8岁的先天性髋关节脱位患儿小瑶瑶。虽然在她一岁多的时候已经被确诊,但因无钱医治,一直拖到现在的小瑶瑶两个腿长短明显不一样,走路时也出现了严重跛腿。而她的母亲也同样因为先天性髋关节脱位没有及时医治落下了终身残疾。

据西安市儿童医院小儿骨科主任杨毅军介绍:“儿童先天性髋关节脱位属于一种比较常见的先天性畸形,据粗略统计,此种疾病在中国北方的发病率为千分之2.6至3,男女比例为1:5。女孩较多主要是由其先天性体质决定的,在母体中女孩的雌激素水平就较高,不过,一些高危因素也容易诱发这种疾病。”

襁褓法或损害孩子髋关节发育

引起先天性髋关节脱位的病因很多,其中遗传因素是很重要的一方面,通常,父母是先天性髋关节脱位,孩子发生的几率是正常孩子的3~4倍。

先天性髋关节脱位患儿明显北方多于南方,这跟喂养方式有很大的关系。南方多采用背筐或是软式带子背着孩子,不会对孩子的髋臼发育方产生任何不好的影响。

北方特有的 “襁褓法”,即用小被子将宝宝的胳膊和腿紧紧的包住,并将腿拉直,防止宝宝出现罗圈腿。殊不知“襁褓法”不仅会限制孩子的髋关节发育,也可能诱发新生儿髋关节脱位。专家表示,早期儿童多为生理性O型腿,99%长大自然会好。

孩子臀纹不对称当心是髋脱位

据杨毅军主任介绍,在门诊上,有一些先天性髋关节脱位患儿已经出现走路摇摆不定或是跛行的步态,病情持续半年甚至一两年才来就诊。这是因为很多家长对先天性髋关节脱位不了解,误以为孩子是缺钙,往往就耽误了诊治。

专家提醒,如果发现孩子有以下症状,如臀纹不对称,腿纹不对称,腿曲起来的时候出现声响或是分不开等,这些都属于先天性髋关节脱位的高危因素,应及时进行髋关节早期的筛查。

据了解,西安市儿童医院小儿骨科已经对先天性髋关节患儿筛查近千例,并进行早期干预,效果十分明显,目前在这些早期干预的患儿中还没有一例需要进行手术。

对于先天性髋关节脱位患儿来说,最佳治疗时间是一岁半左右,主要采用“髋脱位切开复位+骨盆截骨+内固定”手术,九成以上的患儿基本都可以恢复正常。据悉,由于患儿小瑶瑶年龄较大,脱位时间长,且脱位位置高,手术治疗后恢复效果相对较差。预计术后术后的石膏固定6--8 周拆除,3个月左右患儿即可开始行走。

对于先天性髋关节脱位是没有办法预防的,杨毅军建议:“家长一定要留心孩子的髋关节发育,做到早发现,早治疗。出生6周后的孩子即可进行早期髋关节筛查。”

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