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“这是我第二次开胸手术,希望手术后我可以有一个健康的身体,生一个可爱的宝宝。”躺在手术床上,患者小张笑着对医生说到。

13年前,21岁的小张因“间断发热伴心慌、胸闷”到我院就诊,心脏超声显示小张患有感染性心内膜炎、三尖瓣赘生物、重度三尖瓣返流。在接受药物治疗后,治疗团队对小张行全麻体外循环下主动脉瓣生物瓣置换及三尖瓣成形术,术后恢复良好。

今年6月,小张某次运动后,感到胸闷、气喘,在家人的陪同下来到东部战区总医院心胸外科门诊进行检查,心脏超声显示为中重度主动脉瓣狭窄及三尖瓣关闭不全。心胸外科王常田主任在详细了解患者病史及现有检查结果后,决定为小张进行主动脉瓣的二次置换和三尖瓣的再次成形。

“人体的壁层心包和脏层心包是挨在一起的,就像两页相邻的书页一样,可以轻松分开。但是二次手术的患者壁层心包和脏层心包会发生粘连,如果要分开就非常容易撕裂。对患者来说,心脏跟心包及胸壁发生粘连、手术分离时间大大延长、手术创面大、术后出血、渗血严重,均影响患者术后恢复,且开胸时心脏或大血管非常容易发生撕裂,危及患者生命。”王常田主任介绍到。

在进行完善的术前检查后,小张被推进了手术间,“心脏保卫战”正式打响。术中,王常田主任和张雷医生小心翼翼地分离出升主动脉、上腔静脉、右上肺静脉根部、下腔静脉后建立了体外循环。经探查,发现患者心脏左右冠瓣环均有撕脱致窦部扩大,王主任立即决定改变手术方式,进行带瓣管道置换。

手术室里鸦雀无声,只听见各种机器设备运行的声音。“头低位、涨肺、开放”,随着王主任的指挥,小张的心脏慢慢跳动了起来。“患者室性心律,准备除颤仪!”在经过20J、30J的两次心内除颤后,小张恢复了窦性心律。10分钟后王主任又发现心脏的左室壁活动欠佳,考虑到左侧冠脉供血不足,立刻决定对前降支进行搭桥。2小时后手术顺利结束,小张也在医生的护送下安全回到了病房。

手术8小时,体外循环286分钟,主动脉阻断145分钟......这一串串数字的背后是整个手术团队的努力。目前小张已经成功拔除气管插管,各项生命体征平稳,争取早日恢复出院,重获“心”生。

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