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70岁的肖先生患双肾结石多年,同时合并有重度阻塞性肺通气功能障碍,此前曾去过多家医院就医,但因为肺功能重度减退,评估后认为手术风险较大,拒绝行全身麻醉,故双肾结石一直未得到治疗。

随着结石越来越大,肖先生肾功能也越来越差,日常生活痛苦不堪。多方打听下,听闻东部战区总医院泌尿外科周水根主任医师领衔的结石治疗小组在肾结石治疗方面颇有心得,就抱着试试看的心态前来就诊。周主任详细询问了病史,仔细阅读了影像学资料,告诉肖先生:“可以做局麻下经皮肾镜碎石取石术”。

术前

术后

手术当天,在患者肌肉和腰部穿刺点注射镇静和止痛药后,周主任将一根直径约7mm的套管穿入患者肾盂,然后用气压弹道将结石全部粉碎并冲出体外。一小时后,手术顺利完成,期间肖先生血压心率无明显波动,呼吸平顺,无胸闷、心慌等不良反应,还不时与医护人员进行语言交流。当天下床活动,无出血、发热等并发症,三天后顺利出院。

近一年来,在医院与科室的支持下,泌尿外科周水根主任医师、周凯副主任医师、唐朝朋主治医师和李平主治医师团队已成功开展了数十例局麻下经皮肾镜碎石术,标志着我院泌尿外科在结石治疗领域取得了新的突破。

经皮肾镜碎石术常规在全麻下进行,近年来国内少数医院对局麻下经皮肾镜碎石术进行了积极探索。局麻手术有很多优点,与全麻比较,前者的并发症发生率和患者死亡率极低,而且患者术前不用灌肠,不用禁食禁水,术后可以立即进食,对患者的生理和心理影响较小,充分体现了快速康复的外科新理念。除此之外,局麻手术能显著降低治疗总费用,符合当前国家关于医疗控费的DRG政策。

周水根主任医师表示:对于病人而言,预防永远比治疗更重要。肾结石一旦形成,如果不积极治疗,结石会不断生长,体积会变得越来越大,而且即使治疗后排干净了,复发率也很高。据统计,泌尿系统结石十年的复发率高达50%以上。所以一旦得了结石,不管有没有治疗,都要定期到医院检查,了解结石生长和并发症情况。在结石体积比较小的时候治疗起来相对容易,通过药物或者体外碎石,结合水化疗法,无需住院,多数情况下结石都能排出来,既安全,受罪又少。结石一旦长到了2cm以上,则上面说的这些保守方法基本上没有效果,很可能需要做经皮肾镜碎石手术。这样,不仅花钱多,痛苦大,而且术前术后风险很大。

最后,提醒广大患者:“炎炎夏日是泌尿系统结石的高发季节,若是结石来报到,治疗还需要趁早”。

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