联系人:邢先生 | 手机号码:138-1092-1567
“妈妈，我什么时候可以
像其他小朋友一样追逐玩耍？”
自由地走动、奔跑，
对普通人来说是很简单的事，
但对于这个15岁的男孩来说，
却很难实现……
自由奔跑似乎是奢望
今年15岁的男孩小明（化名），是一名特教学校的学生。在小明出生时，不幸发生缺氧导致脑瘫，运动发育明显落后于同龄人。他行走时足跟不能着地，导致行走欠稳、容易跌倒。但他一直期望自己有朝一日能像其他人那样自如地运动奔跑，希望能像别的小朋友一样，拥有属于自己的运动自由。妈妈曾带他到各个医院求诊，尝试过多种治疗方法，服用过多种药物治疗，但疗效不佳；也曾长期进行肢体康复治疗，康复治疗时有部分效果，但当康复停止后双下肢痉挛的症状又再度加重。
由于病情一直得不到有效改善，小明的双下肢变形越来越明显，这让小明十分沮丧，一家人笼罩在一片愁云中。
患儿无法直立，下蹲时双足跟无法着地
去年10月，在病友的介绍下，家人带着小明来到浙大二院神经外科郑喆副主任医师的门诊寻求帮助，通过仔细询问病史和详细的查体，诊断小明属于“痉挛型脑瘫”。
当大脑与肌肉的对话陷入混乱
你是否曾想过，当我们行走、跑跳、抓取物品或穿衣时，大脑是如何与身体的肌肉进行默契配合的呢？这一过程涉及大脑通过脊髓的神经下达 “命令”，告诉肌肉何时紧张或放松。这种信号的精准协调使我们能够站立、行走和完成各种动作。
然而，有一种疾病被称为“痉挛性脑瘫”，它扰乱了这个控制的过程。痉挛症的根本原因在于大脑和脊髓向身体肌肉发送信号时的不协调。
这种不协调使得信号陷入“打开”的状态，导致大脑失去对某些肌肉的控制。这可能表现为持续性的肌肉紧张或收缩，容易表现在下肢，有时也会影响上肢，会给患者的日常生活带来巨大影响。对于脑瘫患者来说，这种受损的大脑是不可逆的，意味着真正的痉挛症不会自行消失。
通过手术重新建立
“大脑-脊髓-肌肉”的正常通信
郑喆解释：痉挛型脑瘫是大脑和脊髓之间的通信出了问题，就像一个线路坏了的电话一样，这个问题会导致肌肉紧张过度，就好像一直绷紧的弦。团队将会为小明做选择性脊神经后根切断术，来帮助他减轻肌肉的痉挛，之后才更容易进行康复治疗，并获得更好的效果。
同时，这个手术也存在着复杂之处——找到哪些神经需要切断。切断太多神经会让肢体变得麻木甚至无力，切断太少则无法有效改善肌肉痉挛。为此，需要通过详细的测试来确定，这就需要经验丰富的电生理医师实时监测。
“手术的过程中，我们将需要处理的脊神经后根再细为数根神经小根，用一种特殊的设备进行刺激，以确认哪些神经小根需要切断。最终选择性地切断一些神经小根，从而让患者的肌肉更松弛，手术就这样成功完成了。”郑喆解释道。
手术过程
左右滑动查看更多
手术主要过程：A. 腰部手术切口的规划；B. 术中刺激神经根；C. 术中电生理监测判定神经小根；D.剪断神经小根。
术后，小明踝关节和膝关节肌张力明显降低，经过康复3个月后，小明双下肢痉挛状态进一步缓解，站立、行走尖足等都有很大改善，运动功能明显提高，已经基本可以自由地奔跑。看到这一切，小明妈妈额头上的皱纹也舒展了许多。
神经外科主任陈高教授点评
在这例患者的手术过程中，我们引入了多导联神经电生理技术，将术中监测提升到一个新的高度。通过这些“高精尖”技术，神经外科医生可以精准地识别运动和感觉神经根，再根据神经刺激反应分级和患者症状决定神经根切断比例，使得手术切除范围更具科学性和客观性，从而提高治疗效果，并减少神经功能缺失的风险。
选择性脊神经后根切断术的最大优点在于治疗痉挛症状的同时不影响肌肉力量，特别是对于年幼的患者，早期手术效果最为显著。如果痉挛早期得不到缓解，将会导致肌腱挛缩甚至骨骼变形、畸形融合。绝大多数接受手术的患者能感受到肌肉痉挛的缓解和疼痛的减轻，不过要想获得肢体功能的更大进步，术后规范的康复训练至关重要。只有通过坚韧不拔的努力，才能在这场康复之旅中获得最佳的结果，也祝福小明可以在人生之路中，迈向更遥远的未来！
神经外科及功能神经外科亚专业组
浙大二院神经外科成立于1957年，是浙江省成立最早、国内成立较早的神经外科，是浙江省神经外科临床、教学和科研的中心。在科室主任陈高教授的带领下，综合实力位居全国前列，2022年复旦专科排行榜科室综合排名全国第五。亚专科门类齐全，全面开展相应的核心和疑难手术。近五年来，科室成员首席承担“十三五”重点研发计划2项，获国家杰青、优青项目2人次，国家自然科学基金47项，在Nature正刊发表原创性论文。
功能神经外科亚专业组常规开展痉挛性脑瘫、难治性癫痫、帕金森病、癫痫相关肿瘤、功能区肿瘤、脑积水等外科治疗；常规应用DBS、VNS、SCS等多种神经调控技术治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、Meige综合征、痉挛性斜颈等运动障碍病、顽固性疼痛、植物人／微小意识状态促醒等多种疾病；常规开展三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术、机器人立体定向活检和穿刺手术等多种功能神经外科术式。与神经内科等多学科联合组建的癫痫中心是全国首批15家“综合癫痫中心”之一。功能组作为浙江大学脑机接口团队临床转化应用的核心成员，参与完成国内首例基于Utah电极及ECoG电极“意念”控制机械手，实现运动功能重建及辅助康复，在侵入式脑机接口运动功能重建及康复方面达到国际前列及国内领先水平。产学研攻关自主研发了国内首款闭环神经刺激系统EpilcureTM，完成全国首例难治性癫痫患者的临床植入，并作为主要参与单位开展全国首个RNS治疗难治性癫痫的多中心临床试验。作为主单位完成LITT（激光间质热疗）治疗难治性癫痫的全国III期多中心临床研究。
专家简介
陈高
神经外科主任 主任医师
浙江大学求是学者、二级教授、博士生导师；浙江省医学会神经外科分会主委；浙江省神经外科临床精准与转化重点实验室主任；中华医学会神经外科分会全国委员；国家重点研发计划重大项目首席科学家
门诊时间
滨江院区：周一上午
解放路院区：周四上午
专家简介
朱君明
神经外科副主任、神经外科四病区主任及癫痫中心副主任，主任医师
擅长：难治性癫痫（额叶癫痫、颞叶癫痫、岛叶癫痫、扣带回癫痫、局灶性皮质发育不良等）、帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、梅杰综合征、抽动秽语症，各类顽固性疼痛（三叉神经痛、残肢痛、幻肢痛、中枢痛、神经病理性疼痛、带状疱疹后疼痛、脊髓损伤后疼痛等）、面肌痉挛、脑积水（特发性脑积水、继发性脑积水）、各类脑肿瘤（脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、听神经瘤等尤其功能区胶质瘤的手术切除）、各类脑血管疾病（海绵状血管瘤、动静脉畸形）、脊髓脊柱疾病（包括椎管内外神经鞘瘤等）等神经外科复杂疾病。
门诊时间
解放路院区：周一下午、周二上午
专家简介
郑喆
神经外科 副主任医师
擅长：1.脑肿瘤尤其是癫痫相关肿瘤、功能区肿瘤的精准治疗，如脑膜瘤、胶质瘤、神经节细胞胶质瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤等；2.运动障碍病的神经调控及毁损术，包括帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、梅杰综合征、抽动秽语症等；3.难治性癫痫的各种手术及神经调控治疗；4.痉挛性脑瘫、脑积水的治疗；5.各类顽固性疼痛尤其是神经病理性疼痛的治疗；
门诊时间
解放路院区：周二下午、周五上午
专家简介
蒋鸿杰
神经外科 副主任医师
擅长：1.难治性癫痫的外科治疗；2.帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈等运动障碍性疾病的DBS治疗；3.脑肿瘤等病灶的微创激光毁损治疗；4.各类脑积水的外科综合治疗；5.顽固性疼痛的外科治疗；6.重度抑郁症（双相障碍）、强迫症、精神分裂症等精神疾病的神经调控治疗；7.运动、认知等神经功能障碍的脑机接口智能康复。
门诊时间
解放路院区：周五下午
文 |神经外科郑喆
图 |科室提供部分来源于摄图网
审核 |陈国忠陈高方序
责编 |来鑫萍
联系人:邢先生 | 手机号码:138-1092-1567