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浙大二院百万粉丝的福利
开启「手术直播」医学科普版
把学术的变成大众的
讲你听得懂的
让你成为一个关爱自己
关爱身边人的懂医之人
51岁的老孙
这段时间一直不得劲儿
胸口老觉得压着块大石头，透不过气
走几步路气就急得不得了
更别说爬楼梯了
在浙大二院检查发现
左心房、左心室扩大
二尖瓣大量返流
P1区脱垂，腱索断裂可能大
一段专业术语把老孙“砸”懵了
心脏大血管外科的沈中华副主任医师
向他解释：这就好比是
心脏里的一个门坏了，血液倒流，
血淤在心脏里出不来
肺里也淤血
所以才这么难受
目前对于这样的疾病，最好的治疗方法是做瓣膜修复，保留自身的瓣膜。
浙大二院心脏中心有心血管内科的经导管二尖瓣成形术和心脏大血管外科微创瓣膜成形手术两种。
老孙接受了浙大二院心脏瓣膜团队的进一步检查评估。团队考虑到老孙年纪较轻，合并症少，手术风险相对较低，外科手术修复效果明确，决定建议老孙进行微创心脏瓣膜手术。
在完成必要的术前检查后，沈中华医生为他进行了胸腔镜辅助下二尖瓣成形术，保留自身瓣膜，消除了返流。微创的切口小，仅5cm，而且位于近右侧腋下，比较隐蔽。配合早期，恢复也很快。
沈中华医生手术资料图
心脏外科手术
听起来，总觉得有些可怕
今天，浙大二院心脏大血管外科
沈中华医生
和大家好好说道说道
心脏外科手术那些事儿
心脏病 找对医生
沈医生介绍，心脏，可以理解为一个房子，里面三室一厅。和心脏有关的主要是以下几种疾病：
◼️ 瓣膜病。心脏像房子，有4个房间，房间之间有门，如果心腔内部的门出现问题，就叫瓣膜病。
◼️ 心肌病。类似于房子的砖瓦出现问题。
◼️ 冠状动脉疾病。等于是房子的出水管道出现问题。
◼️ 心脏节律疾病。可以理解为房子的电路出现问题，导致心脏乱跳等问题。
面对各种各样的心脏问题，找不同的医生；即使诊断相同的心脏病，浙大二院也会由不同主攻方向的医生团队根据患者病情，讨论决定最优方案。如心脏瓣膜疾病，王建安教授团队开展的的介入手术，是一种不开刀换心门的治疗方式；心脏大血管外科则会根据病情采用常规开胸或者微创手术。
心脏外科手术怎么做
主要可以分成两种：
一是心脏不停跳下的手术。主要运用于心脏表面，比如冠状动脉搭桥，可以在选择搭桥部位施以局部固定，医生就可以在整体跳动的心脏上，做冠状动脉的切开和精密吻合。
大概这个意思，感受一下，在跳动的心脏上缝血管
二是心脏停跳下的手术。主要用于心脏内部的手术，比如瓣膜手术。
可能有人会疑惑
心脏都停跳了
人是不是已经那啥了
还怎么手术
这里科普一种医学技术——体外循环，是上世纪50年代就已经产生的技术。
可以这么理解：血液流回心脏之前，用机器将血液截留，再通过机器的泵将血液通过人工管道输入到体内，这样这个机器就暂时替代心脏发动机的功能。
此时心脏内已经“空”了，再注入心脏停搏液，心脏就可以松弛地停下来，医生就可以在安静无血的环境精准手术。
体外循环示意图
后面还涉及到一个“复跳”的概念，手术完成到一定程度，要让心脏重新跳动、恢复功能。
这里就不得不提心脏的神奇了：它的跳动变化，和心脏内血液的电解质水平有关系。比如心脏内液体是高钾状态，那心脏就会变得松弛、停跳；如果换成正常的血灌注到心脏内，原本停跳的心脏就像是睡醒了一样，神奇地自己恢复跳动。
心脏大手术 也可微创做
心脏的大手术，以往常规的做法是正中开胸——将心脏完全暴露在视野之下。这样的方式相对来说创伤比较大。
大概这个意思
随着医学技术的发展，现在已经可以小切口进入，创面小甚至看不出来（如腋下、乳房下缘等）。
大家可以发现，人的心脏在左侧，但示意图里微创手术是通过右边胸腔进入，难道不是舍近求远？
沈医生介绍说，人的构造真的非常神奇。从右边胸腔进入，让肺暂时不工作塌陷下来，就可以看到心脏了。手术路径是变长了，但这却是一条可以清晰看到心脏的通道。（如下图）
看到中间那个洞了吗？
医生通过腔镜进入，直接对着心脏开始“缝缝补补”
经过沈中华医生的科普
小编再次震撼于
人体的巧妙、生命的神奇
以及医生手术技艺的精湛
有兴趣的小伙伴
欢迎扫码观看沈医生的精彩讲解哦
微创心脏外科
浙大二院心脏大血管外科是浙江省微创心脏外科的重点学科，手术量、成功率、预后在浙江省内名列前矛。
科室在浙江省内率先开展胸腔镜下心脏外科手术，已开展胸腔镜下房缺修补术，胸腔镜下二尖瓣成形或置换手术，胸腔镜下三尖瓣成形或置换手术，右胸小切口主动脉瓣置换手术，左胸小切口冠脉搭桥手术等高难度手术。
近年来，微创心脏外科快速发展，各类复杂的瓣膜外科修复以及瓣膜置换几乎都可以用微创的手术技术解决，通过胸腔镜的辅助，不需要损伤胸骨，仅通过肋间小切口就可以为患者提供最恰当的治疗。
科普医生
沈中华 博士
心脏大血管外科副主任
擅长：主动脉夹层、心脏瓣膜病置换和修复成形、冠状动脉搭桥、先天性心脏病的外科手术。
门诊时间
解放路院区：周五上午
滨江院区：周一上午
审核专家
董爱强 主任医师 博士生导师
心脏大血管外科主任
心脏中心副主任
擅长：主要研究方向为肺癌分子靶向治疗基础研究、深低温停循环对组织器官的损伤与保护、冠状动脉搭桥血管移植物再狭窄的防治、心脏移植等。
门诊时间：解放路院区：周二上午、周四上午
文字 | 童小仙，心脏大血管外科 沈中华，钱江台 陶丹
图片 | 科室提供，部分来源于soogif
审核 | 陈国忠 方序 董爱强
责编 | 童小仙
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