磨玻璃结节、肺小结节......哪些会变成癌?


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王女士(化名)今年62岁,近段时间总觉得胸闷气急,时不时还有咳嗽,经过体检后发现双侧肺结节。据了解,王女士既往有高血压,并且进行过胆囊切除术。

经过进一步检查后,发现王女士右肺上叶后段部分实性结节、左肺上叶前段磨玻璃结节,右肺结节还有肺癌的可能性,已经达到了手术指征。王女士及其家属在得知情况后,希望尽快进行手术治疗。浙大二院胸外科吴明主任医师团队在告知患者及家属详细病情治疗方案及预后之后,决定直接为王女士进行机器人辅助胸腔镜下右上肺段切除术


60%的人都有肺结节

近几年,随着诊疗技术的不断发展,特别是CT检查在体检中的广泛应用,肺癌的早期筛查率得到了明显提升,但与此同时,也发现了越来越多的肺部结节

在胸外科门诊,差不多有一半以上的人是因为肺部结节来就诊的。很多人因此非常焦虑和担心,严重影响了他们的工作和生活。那么,这肺结节到底是什么,它和肺癌有什么关系呢?

从医学角度讲,肺结节在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据肺结节大小不同:直径<5mm称为微小结节;直径5mm-10mm称为肺小结节;直径11mm-30mm称为肺结节。

统计数据显示,60%的人都会查出肺部结,而查出来的这些肺结节中,95%的肺部结节都是良性病变,只有5%左右的肺结节会是肺癌。

怎样的肺结节需要处理?

很多人一看到自己肺部有小结节,就想赶紧手术切除,以免除后患。我们对待肺结节的态度应该是重视,但也不是所有肺部小结节都要进行治疗,而要具体情况具体分析。

如果是非常小的肺部小结节(首次发现不超过7mm),通常是不需要进行处理的,定期观察即可。

需要特别关注的一种结节是磨玻璃结节,如果在连续的CT观察中都能监测到,并且在1年~2年内都变化不大,我们就高度怀疑这个肺结节是早期的肺癌。但不用太紧张,之所以观察很长时间结节变化都不大,是因为肺癌在这个阶段的发展是非常缓慢的,等发展到能转移威胁人生命的阶段要十几二十年甚至更长时间。所以在这个阶段有充分的时间观察,而不用急于治疗。

相反,如果发现肺部的磨玻璃结节在随后的CT观察中短期内出现了明显的变化,比如增长得特别快,或明显缩小甚至消失,或位置、形态发生改变,那这个结节基本就是良性的,有可能是炎症或肺内的出血。

肺结节的早筛与早治

年龄大于40岁的,且具有以下任一危险因素的人,每年至少做一次低剂量螺旋CT检查,这是目前最有效的筛查方式:

1.每年吸烟大于400支或20包,或曾经每年吸烟大于400支或20包,但戒烟时间不足15年者;

2.有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);

3.合并慢性阻塞性肺病(COPD)、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;

4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者,尤其一级亲属家族史。

另外,长期接触厨房油烟、二手烟、粉尘、燃气及其它挥发性物质的人群也要格外注意。


随着科技的进步,外科手术技术同样日新月异。而近年来,“机器人手术”的概念逐渐火热。浙大二院胸外科吴明主任团队就是利用达芬奇手术机器人,为王女士进行手术。

达芬奇手术机器人的优势也显而易见:

1

操作更精细

手术医生通过操控机器人辅助系统,能够实现传统手操手术不可企及的精细化操作。这一优势令术中的组织损伤更加轻微,组织切除更为完整。患者术后心肺功能恢复更快,手术效果更为稳定,出血等术中风险发生概率更低。

2

术野更清晰

达芬奇系统的手术视野并不像传统电视胸腔镜一样为2D平面视野,而是具备术中裸眼3D立体视野,这令手术医生对胸内组织相对位置的判断相较传统胸腔镜手术大为突破,也令手术操作更为精细准确。

3

创伤更轻微

机器人辅助手术的胸腔及组织创伤更小。因为机器人手术只需将直径不到8mm的机械臂送入胸腔进行操作,其胸部创伤相较胸腔镜手术更小,术后切口疼痛更轻,切口愈合更快。



就在今天

胸外科吴明主任带领团队

在直播间和大家讲述

深度直击肺癌的机器人手术

带大家感受手术室里的生命守护

此外还有

骨科专家团队、妇科专家团队

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