皮肤这种变化别忽视，小心是“小癌王”！_黄牛号贩子跑腿代挂号北京天津西安南京13810921567

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“医生，快来看看我父亲是怎么了，眼睛发黄皮肤发黄，小便也是很黄。”一早，浙大二院解放路院区肝胆胰门诊诊间传来了患者家属着急的声音。

家住萧山的于大爷今年65岁，平日里身体一直很健康，高血压、糖尿病等基础疾病更是一点没有。然而一周前，家人突然发现于大爷皮肤有些发黄，刚开始也没太放在心上，以为是年纪大了，没想到随着时间推移，皮肤黄越来越明显，甚至眼睛也开始变黄，家人们慌了神，带着于大爷到当地医院检查，结果却大吃一惊！报告单提示：胆总管占位。

为进一步明确病因寻求治疗方案，家人们带着于大爷慕名来到浙大二院肝胆胰外科，找到院长王伟林教授。诊室里，王伟林教授仔细看过片子后讲到：“皮肤和眼睛巩膜变黄，目前能够确定是胆管梗阻、胆汁不能正常代谢造成的，但究竟是什么原因造成梗阻，还需要做进一步的检查明确。”

【图：CT检查影像】

入院后，肝胆胰外科医疗团队对于大爷进行了全面细致的检查，发现总胆红素高达240.7(正常值＜26），肿瘤标志物CA199 77（正常值＜37）；进一步腹部增强CT提示胆总管下端占位性病变，累及至胰腺段，诊断为胆管癌；令人惊讶的是，大爷同时伴有直肠癌。这令整个治疗过程难上加难。

一下就检查出两种癌症

于大爷和家人顿时觉得陷入黑暗

……

胆管癌

胆管癌是指发生于胆管系统的恶性肿瘤，因恶性程度高、药物作用不明显、预后效果差，被称为“小癌王”，其恶性程度不亚于胰腺癌。

胆管癌目前发病的原因暂不明确，多发于50~70岁，男女比例约为1.4：1，同时胆管癌具有较为明显的地域性，我国的发病率远高于欧美等国家。根据肿瘤生长的部位，分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌。其中肝门部胆管癌，临床上最为多见。

与普通的单发肿瘤不同，于大爷同时患有直肠癌，考虑到于大爷年纪较大，多一次手术就多一次风险。王伟林教授召集大肠外科、放射科、肿瘤内科、麻醉手术部等科室进行多学科会诊，经过多位专家评估后，最终决定由肝胆胰外科团队联合大肠外科团队，共同实施“胰十二指肠切除术+直肠癌联合根治术”。

【图：胰十二指肠手术】

【图：直肠癌切除术】

术中，医生们会切除患者十二指肠、肝外胆管、胆囊、胰头包括胰腺钩突部分，以及部分胃和部分小肠；再将胆肠、胃肠、胰肠进行吻合。作为肝胆胰外科最大的手术之一，胰十二指肠切除术对外科医生的手术技术要求非常高，稍有不慎就会发生胰漏、胆漏等严重并发症。术后则需要防治肠漏、反流以及梗阻的风险发生，浙大二院肝胆胰外科在胰漏防治方面有独到的经验。

【图：王伟林教授团队手术场景】

在浙大二院院长、学科带头人王伟林教授的带领下，近年来，肝胆胰外科围绕肝胆胰肿瘤精准诊治领域开拓创新。团队通过构建精准诊断和术前评估体系、精准手术创新体系、精准综合治疗新方案和精准康复及预后监测新方案，系统而深入地对肝胆胰肿瘤的诊治全流程进行了创新，获全国创新争先奖和浙江省科学技术进步奖一等奖2项。

针对中晚期、不能进行手术根治的肝内胆管癌患者，团队也在临床实践中不断探索创新，为患者找寻更安全、更高效的术前降期新方案，中心独创的GPLET方案，目前已在数十例患者中使用，客观缓解率高达80%，使中晚期患者获得手术根治的可能，为患者取得较长的生存期和较好的生活质量带来新的曙光。

就在今天13:30

王伟林教授带领团队

在直播间和大家讲述

MDT精刀迎战双癌一体

带大家里感受手术室里的生命守护

14:30

还有神经外科团队

讲述不开“脑洞”治“漏水”

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