联系人:邢先生 | 手机号码:138-1092-1567
“医生，你快救救我们！我老婆今天上午带着宝宝到家楼上天台，说要带宝宝一起离开这个世界！”这天，一名神色惊惶的男士来到浙大二院精神科郜彬主治医师的门诊。
他话音未落，身边的女士已经泪如滚珠，嘴里不住念叨：“我不该生这个孩子，是我把他带到这个世界上受罪的……”
什么情况？婚内出轨、家庭矛盾，还是......产后抑郁症？几个猜测在郜彬脑海里闪现。他立马安慰这对年轻夫妇，让他们坐下来慢慢说。
原来，这位女士刚刚二胎生产后3个月，母乳比较少，孩子吃不饱，就每天哭，她又不想太早给孩子喂奶粉，一直在矛盾中挣扎。这种情况并没有随着时间缓解，她心里愈发难过，每天哭泣、吃不下东西，觉得自己没有照顾好宝宝，甚至出现心慌、胸口发闷、失眠症状。除此之外，她还经常控制不住地对丈夫和婆婆发脾气，事后又很自责，觉得自己实在没用，对不起家里人、拖累了家里人。
起初，丈夫只是觉得她产后没有恢复好、有点疲累，多休养休养就能慢慢好转的。结果，来门诊前一天，她试图用水果刀割腕自杀，被家人及时发现后制止，丈夫已然觉得不对劲，打算第二天带她上医院。结果，当天她又觉得宝宝独自在这个世上会受很多痛苦，带他一起离开才是最好的解脱，于是就抱着宝宝上了天台……
郜彬听完，基本做出了判断，他说：“这位妈妈其实是患了产后抑郁症，而且有较长一段时间没得到干预，现在病情很严重，需要住院治疗。”
产后抑郁症？从这位丈夫迷茫的眼神里，郜彬可以看出，他似乎并不清楚产后抑郁症是个什么毛病。“事实上，很多人都以为产后抑郁只是个小病甚至算不上病，不需要干预，会随着时间慢慢好转，但事实果真如此吗？其实不见得。”郜彬表示。
今天，就让我们一起来了解一下，这个对妈妈和宝宝都有很大负面影响的疾病——产后抑郁症。
01
什么是产后抑郁症？
产后抑郁症（Postpartum Depression）是一种女性精神障碍类型疾病，指在孩子出生后的几周至几个月内，产妇出现持续的情绪低落、焦虑、自责、疲劳、失眠等症状，以及对自身和婴儿健康过度担忧，常失去自理及照料婴儿的能力。
通常在产后4-6周内起病，在3-6个月内自行恢复，严重时也可持续1-2年。产后抑郁症并非孤例，据统计，全球范围内有大约15%至20%的新手妈妈会受其困扰。这种疾病不仅对妈妈自身身心健康造成危害，还可能影响宝宝的发育和家庭的和谐。
美国精神病学会于1994年制定产后抑郁症的诊断标准。在产后两周内出现下列５条或５条以上的症状（必须具备①②两条），持续2周以上，则可诊断为产后抑郁症。
①情绪抑郁
②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感
③体重显著下降或增加
④失眠或睡眠过度
⑤精神运动性兴奋或阻滞
⑥疲劳或乏力
⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感
⑧思维能力减退或注意力涣散
⑨反复出现死亡想法
目前DSM-V将抑郁发作的时间限制在产后4周内，ICD-11里将产后6周内的抑郁发作定义为与产褥期相关的抑郁症。
02
产后抑郁症的发病原因
产后抑郁症的确切原因尚不清楚，但可能与生理和心理等因素有关。
生理因素
妊娠期间，女性体内荷尔蒙水平剧烈波动，包括雌激素水平的下降，这种急剧变化可能引起情绪和睡眠障碍。此外，生产过程中的疼痛和疲劳也可能导致情绪波动。
心理因素
沉重的育儿压力、缺乏婴儿照顾技能、失眠和个人疾病史（如抑郁症或焦虑症）都可能增加产后抑郁症的风险。
社会因素
缺乏社会支持、家庭婚姻矛盾和经济压力可能导致产后抑郁症。
03
产后抑郁症的危害
对产妇的影响
对于妈妈来说，可能导致她感到无法胜任母亲的责任，加剧焦虑和抑郁，甚至产生自杀、伤害婴儿的念头。因为食欲下降等原因，可能影响母乳产量，严重时影响产后身体机能的恢复，延缓子宫等器官的修复。
对宝宝的影响
研究表明，母亲的抑郁情绪可能会导致婴儿的情感交流问题、发育迟缓、行为异常等障碍。此外，产后抑郁症可能会影响母亲与婴儿的亲子关系，使母亲在照顾婴儿时感到困难。
04
产后抑郁症的治疗
心理治疗
认知行为疗法和支持性心理疗法已被证明对许多患者有效。认知行为治疗可以帮助母亲改变消极思维模式，促进积极的行为变化；支持性心理治疗则旨在提供情感支持和应对策略。
药物治疗
抗抑郁药可以帮助调整大脑中的神经递质，改善抑郁症状。在使用药品时，应与医生密切沟通，以确保药物的安全性和有效性。
物理治疗
对于需要继续哺乳而无法使用药物治疗的患者，重复经颅磁刺激治疗或直流电刺激治疗也是相对理想的选择之一。
除了以上治疗方法，家人关怀和社会支持也是帮助妈妈克服产后抑郁症的重要因素。
05
产后抑郁症的预防
育儿课程学习
父母可以在妊娠期间就参加育儿课程，提前学习一些育儿知识，可以减少产后焦虑情绪的出现。
孕期心理辅导
孕期心理辅导可以帮助孕妇建立积极的心态，减轻孕期压力，降低产后抑郁症的风险。
增加社会支持
与家人、朋友和专业人士建立良好的沟通和支持关系，可以帮助孕妇应对产后压力，预防产后抑郁症。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律的锻炼、均衡的饮食和充足的睡眠，可以帮助孕妇保持身心健康。
总而言之，产后抑郁症是一种常见且严重的心理疾病，对妈妈和宝宝都会造成严重危害。及早治疗是关键，可以采用药物治疗、物理治疗和心理治疗相结合的方法。预防产后抑郁症同样非常重要，建立良好的婴儿护理支持体系、保持良好的生活习惯以及避免孤立都是有效的预防措施。同时，家人和社会的支持也至关重要，要让新妈妈感受到关爱和理解，帮助她们走出产后抑郁的困境，享受育儿的美好时光。
参考文献
1.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30552910/.
2. https://www.apa.org/topics/women-girls/postpartum-depression.
3. https://www.acog.org/womens-health/faqs/postpartum-depression.
文字：郜彬 付万成许紫莹
图片来源于网络
审核：陈国忠 林铮方序
责编：许紫莹
求分享
求点赞
求在看
联系人:邢先生 | 手机号码:138-1092-1567