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如果说眼睛是心灵的窗户
那么
牙齿就是通往心灵的大门
根据第四次全国口腔健康流行病学调查中国35岁-74岁成年人牙齿缺失报告显示，84.4%的成年人至少缺失一颗牙[1]。
这么算来
第一批90后
是不是正走在牙齿缺失的路上？
9月19日（周二）14:00-15:00，浙大二院综合牙科章燕珍 主任医师、廖大鹏 副主任医师、来丹萍 主治医师，将作客浙大二院&浙二互联网医院直播间，跟大家聊聊缺牙的那些事儿，欢迎进直播间参与答疑互动哦！
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Part 01
牙齿缺失
牙齿缺失的原因
造成牙齿缺失的原因有很多，主要有慢性牙周炎、龋病、牙外伤，以及颌骨肿瘤累及牙齿拔除等原因。
牙齿缺失示意图 ↑ 点击放大查看 ↑
（1:慢性牙周炎；2:龋病；3:牙外伤；4:颌骨肿瘤）
牙齿缺失的危害
成年人一般有28颗功能牙齿，或许有人会觉得，缺失一颗牙齿，并不会有什么危害或者不适，但是，牙齿缺失的危害其实比想象的大。
总体而言，牙齿缺失后，若没有及时镶牙，整个口腔的平衡很有可能会被打乱，导致缺牙两侧的牙齿倾斜、移位，缺牙间隙逐渐缩小，对颌牙伸长。
局部咬合关系紊乱，食物嵌塞，造成牙周炎、龋病等导致牙齿缺失的疾病，从而出现牙齿缺失的恶性循环。
对于前牙缺失的人，还有影响发音和美观的困扰；部分有“牙科恐惧症”的人在牙齿缺失后，还会有不同程度的焦虑、抑郁、人际关系敏感等临床心理问题[2]。最新的研究证据表明，牙齿脱落与人的认知功能有一定的关系，预防牙齿脱落有利于老年人认知功能的维护[3]。
缺牙不管，后果有多严重？
缺牙了，哪种修复方式最合适？
什么是种植牙？
种植牙能用多久？
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Part 02
缺牙后的镶牙方法
01
固定桥
对于缺失牙齿比较少的人而言，可以通过均匀磨小缺牙区域相邻的牙齿，来达到修复缺失牙的目的，类似两个桥墩加一个桥体的镶牙方法，叫固定桥。
固定桥镶牙示意图 ↑ 点击放大查看 ↑
这类方法主要的缺点是会损伤到相邻的牙齿，要知道，牙齿的磨损是不可逆的，一旦用这类方法修复，远期来看，只要其中的一个“桥墩”出现问题，那么，就很有可能需要拆除整个“桥体”，治疗后再重新镶牙。并且，通过固定桥的方法镶牙，主要的咬合力由两个“桥墩”来分担。
02
种植义齿
种植牙，是指在缺牙位置，将人工牙根（金属种植体）植入到牙槽骨里，等人工牙根和骨头结合紧密（骨愈合）并稳定后，再在此基础上进行镶牙。
网络图片：种植义齿示意图
（左：单科牙种植义齿修复；右：三颗牙缺失的种植固定桥修复）
种植牙具有咀嚼效率高、舒适以及不损伤邻牙等优点，虽然费用偏高，但种植后5-10年的成功率可达90%以上，是目前牙齿缺失后最常见的镶牙方法。
03
可摘局部义齿
如果患者因为骨条件不足或者系统性疾病、经济状况等原因无法进行种植手术，这时的镶牙方式可以考虑可摘局部义齿或全口义齿。
可摘局部义齿示意图 ↑ 点击放大查看 ↑
（1、2:上下颌金属支架可摘局部义齿；3:“隐形“可摘局部义齿）
顾名思义，这类假牙是需要在使用期间摘下进行清洗维护的。可以想象，这类义齿因体积偏大，会带来口感不适以及发音异常等问题，但是大部分人都可以通过训练而慢慢适应。可摘局部义齿主要靠剩余的牙齿以及黏膜支撑，因此，咀嚼效率较低。
03
正畸
正畸，又称为“牙齿矫正”。对于部分年轻的朋友，如果“不幸”牙齿缺失了，但是“万幸”在同一个区域还有其他的牙齿可以替代，那就通过“牙齿矫正”的方法，将其他牙齿拉到缺牙的位置替代缺失牙。当然，能不能采用这个操作，还是需要专业的正畸医生通过临床检查，评估正畸带来的利弊，再做选择，毕竟正畸治疗时间长、费用偏高。
正畸牵引关闭缺失牙间隙示意图 ↑ 点击放大查看 ↑
03
自体牙移植
自体牙移植是指在同一个人身上，将一个没有功能的牙齿（如智齿）拔出，放到一个缺牙的区域（如磨牙），一段时间愈合后，可以跟正常牙齿一样行使功能。这是一个并不被大众所知道的技术，因为要符合自体牙移植镶牙的条件比较“苛刻”：① 存在一颗没有功能的牙齿；② 这颗牙齿可以完整拔出来；③ 同时可以跟缺牙的位置相匹配；④ 优先推荐给40岁以下的患者，越年轻，成功率越高。一旦符合这几个基本条件，移植的其他困难就可以交给医生了。移植成功的牙齿和天然牙没有任何异常，这也是自体牙移植的最大优势。
自体牙移植示意图
将没有功能的智齿（蓝三角处）移植到缺失的第一磨牙（五角星处）
浙大二院综合牙科已率先在省内开展数字化自体牙移植技术，及国家级继续教育学习班，经过6年的临床实践，移植成功率保持在90%以上，目前院内已经将自体牙移植转为常规的镶牙方法。
Part 03
哪种镶牙方法更合适
不同镶牙方法的区别
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选择适合你的镶牙方法
看了上面的表格，是否更加迷糊了？毕竟每个人的口腔状况和个人喜好有所不同，每一种镶牙的方法也都有利弊，患者、医生考虑的重点往往也会有所不同。对于有“选择困难”的人，建议让专科医生检查后结合实际情况再来决定适合你的镶牙方法。
当然，最好的治疗方法还是预防，建议掌握正确的刷牙方法、坚持使用牙线，定期口腔检查，做到早发现、早治疗。因为没有缺失牙，就没有镶牙的烦恼啦！
参考文献
1. 郭静, 等. 中国成年人牙齿缺失及义齿修复状况全国抽样调查. 2018年中华口腔医学会第十八次口腔预防医学学术年会论文汇编.
2. Kudsi, Z., et al., Assessment of Psychological Disturbance in Patients with Tooth Loss: A Systematic Review of Assessment Tools. J Prosthodont, 2020. 29(3): p. 193-200.
3. Kiuchi, S., et al., Effect of Tooth Loss on Cognitive Function among Older Adults in Singapore. J Dent Res, 2023. 102(8): p. 871-878.
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“全国爱牙日”特别活动
在第35个“全国爱牙日”来临之际，浙大二院口腔医学中心推出线上线下“920”系列爱牙活动，赶紧往下看，提前码住吧～
活动一
9月20日上午浙大二院口腔医学中心线下义诊活动。
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复诊预约
医生诊间
活动二
9月20日全天浙大二院口腔医学中心“浙二好医生”APP线上义诊活动。
文字 | 综合牙科 夏佳佳
图片 | 综合牙科、部分源于网络
审核 | 陈国忠 方序 章燕珍
责编 | 章晓玥
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