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对于普通老百姓来说，检验科是医院里一个熟悉而又神秘的地方。除了抽血大厅的采血窗口，其他实验室大门常年紧闭，门上的黄色标识写着“非工作人员禁止进入”！
这神秘大门背后的检验工作人员是如何工作的？你的血液又是如何从一管血变成一份报告的？为什么有些检查出结果只要几十分钟，有些却要好几天？……
针对大家的这些疑问，我们安排了一场探访检验科的旅程，9月14日（本周四）早上十点，将为您揭开检验科的神秘面纱！
01
检验科到底是做什么的？
检验科主要针对患者体液标本进行化验，所谓的体液标本也就是血液、尿液、粪便、胸腹水、脑脊液等等。对健康人来讲，这些标本的成分一般情况下处于稳定状态。当患者处于疾病状态，某些特定成分就会发生改变。检验科通过标本检测这些化验指标，帮助临床医生进行疾病诊断和治疗监测。也可以用一句话来概括：检验是临床医生的“侦察兵”。
02
抽血一定要空腹吗？
不一定。进食后人体血液中部分成分会出现程度不一的变化，像空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯等）、空腹胰岛素和空腹C肽及血粘度等项目是有严格的空腹要求的。患者应前天晚上8点以后开始禁食，直至次日早上采血。
那是不是水也不能喝？如果清晨觉得口干，可以少量饮用白开水。
03
采血管为什么五颜六色？
为什么要抽那么多管？
这些长短不一、颜色各异的管子都是真空采血管。不同颜色的盖帽示意其内含有不同的添加剂，适用于不同的检验项目。比如：紫头管含有EDTA-K，螯合钙离子，适用于血常规、血型等检测；蓝头管含有枸橼酸钠抗凝剂，结合钙离子，适用于凝血试验；黄头管含有促凝剂，促进血液凝固，适用于常规生化项目检测；绿头管含有肝素抗凝剂，抑制血液凝固，适用于急诊生化检测。部分患者检测项目比较多，涉及不同类型血标本，就会需要抽好几管血。
04
检验科每天有这么多标本
如何保证不会搞混弄丢？
检验科里每一管标本都有一张专属“身份证”。采血人员核对患者身份、医嘱信息后，会先为标本打印一份专属“身份证”——条形码，并粘贴在采血管身上。这张“身份证”上印有患者姓名、病案号、性别、年龄等信息，同时也带有一个专属“身份证号码”（条形码）。这个号码将用于后期标本转运、仪器检测及数据传输的识别，确保标本之间不会相互混淆。
而且，标本每一次流转、每一次操作都要通过扫描“身份证”上条形码，在信息系统里记录下印迹，帮助工作人员快速定位到标本。
05
我贫血，能不能少抽点血？
人体内的血液总量相当于体重的8%。一个体重50~60公斤的人，血液总量约有4000-5000毫升（即8-10斤）。参与血液循环的血量只占总血量的80%，另外20%储备在肝、脾等"人体血库"内，当出现少量失血或运动时，贮存的血液会立即释放出来，随时予以补充。抽血化验一般只需要采集几毫升血液，不会对人体造成不良影响。
06
标本是否只要在机器上过一遍
报告就能出来了？
随着现代技术的发展，检验科离不开先进的检测设备。对于自动化程度比较高的项目，设备完成的检测只是提供一部分原始数据。一份完整的检验报告还需要工作人员进行严格的审核才能发放。我们要结合患者临床信息，对每一个原始数据的准确性和合理性进行判定，都合格后才能发放报告。还有很多手工检测的项目，需要工作人员人工完成。
此外，当检验结果出现异常或危急值、或与临床信息不符、或结果无法解释时，我们工作人员需要对样本进行仪器复测或人工镜检，与临床医生及时沟通，必要时甚至有可能通知患者重新采样。
07
为啥有些检查几十分钟出报告
有些却要好几天？
报告时间的长短与需要检测的项目数量、项目检测反应时间以及采血时间都有密切关系。
像血常规，采集后无需预处理，检测时间也短，因此可以快速拿到化验报告。
像血脂、肝功能、激素等常规生化、免疫类项目，采血后需要先放置10-30分钟左右等待血液凝固，然后离心10分钟，再上机检测，检测反应时间也比较久。如果检测项目多的话，在一台设备（单元）完成检测后，可能还需要放置到第二台、甚至第三台设备继续完成检测。外加标本运输、上机排队等时间，这类项目往往需要几个小时才能出报告。
而一些手工操作的项目，由于操作流程复杂，耗时比较长，检验科往往需要成批处理。如遇异常结果，还需要进一步复查。因此，这类项目可能需要1-2天才能出报告。
传统微生物培养的报告时间都是以天为单位的。像痰液、尿液等标本，接种到培养皿后往往需要1-2天才能长出细菌，做药敏试验又需要一天，等患者拿到化验报告往往就需要3天以上了。如果遇到长得比较慢的细菌，可能还需要更久。像血培养，需要更长的时间才能报“阴性”。
08
如何保证检验结果的准确性？
我们注重检验全过程的质量控制，涉及标本采集及全程管理，优良的检测试剂和检测系统的选择，还有分析过程中的质量控制:
仪器定期“体检”：每台仪器每天、每周及每个月都有特定的保养计划，工作人员必须根据计划完成相关维护及校准，确保仪器处于最佳工作状态。
每日室内质控：每天仪器开机后，我们要先用质控品把所有项目先检测一遍，检测结果落在允许误差范围内，才能开始检测患者样本。
除了以上两项工作，我们还需要监控环境温湿度、定期参加室间质评或与其他医院比对。对于手工项目，我们还要对工作人员进行考核比对。
最后，我们还要定期对报告单内容及格式、数据传输进行核查。
只有对每一个环节做到严格的质量控制，才能保证检验报告的准确性，让患者吃下一颗“定心丸”。
浙大二院检验科成立于1890年，具有深厚的历史沉积。经过130余年发展，检验科建立了完善的质量管理体系，是浙江省内第一家同时通过CNAS ISO15189医学实验室认可和美国病理学家CAP认证的医学检验科，为临床提供快速、准确的检测服务。
文字：检验科 李翔
审核：陈国忠 陶志华 方序
责编：许紫莹
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