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在许多人的印象中，冬季是急性心肌梗死的高发季节，到了炎热的夏季则可以松一口气。事实上，夏季的心肌梗死并不少于冬季，高危人群同样应敲响警钟。

近日，浙大二院临床上出现了急性心梗发病的小高峰，“这两个月我们收治的急性ST段抬高型心肌梗死病例比平时增加一倍，其中年纪最轻的28岁，最大的80岁。” 浙大二院心血管内科主治医师高启跃介绍，急性ST段抬高型心肌梗死，也是最凶险的一类心肌梗死，通常是在冠状动脉斑块破裂的基础上继发形成血栓，从而导致冠状动脉持续、完全闭塞，随时可能危及生命。

“我们做了一个简单的统计，以天气相对炎热的月份（4月-9月）和天气相对寒冷的月份（10月-3月）中急性ST段抬高型心肌梗死的发病例数作比较，不难发现，天气炎热时发生的心梗，不仅不比天气寒冷时少，甚至还要更多。” 高启跃说，“因此，心梗的预防不再仅仅是冬天的工作，夏天同样要控制危险因素，避免心梗找上门。”

此外，如果出现心前区的持续疼痛要提高警惕，及时到医院就诊，以免耽误救治时间。

高启跃做心脏支架手术

35岁突发心梗

这些行为埋下祸根

35岁的小周（化名）怎么也没想到，自己会从“鬼门关”前走一遭。

几天前，小周觉得胸骨下方疼得厉害，起初他以为是吃坏东西引起的肚子疼，想着忍一忍就过去了，没想到第二天仍然不见好转，于是到浙大二院急诊医学科就诊。

心电图检查提示急性ST段抬高型心肌梗死，血管造影显示他的前降支100%堵塞，手术刻不容缓。高启跃立即为小周进行心脏支架手术，开通闭塞血管。尽管手术顺利，但由于小周胸痛时间已经超过24小时，许多心肌细胞都出现了不可逆转的坏死，这部分心肌的功能也将完全丧失。这意味着小周不仅可能面临心脏破裂等心梗并发症，将来发生心衰、恶性心律失常的风险也大大增加。

术前

术后

“年纪轻轻的，怎么会发生心梗？”病床上的小周很是纳闷。

高启跃追问发现，小周平时吃得多动得少，1米75的个子足有200斤重，从事文书工作的他一坐就是好几个小时，下班回家后也懒得锻炼，常常瘫在沙发上刷手机、打游戏，直到半夜才上床睡觉。检查发现，他的血糖、血脂都超标了，但他并未放在心上，没有做出任何干预。长期的不良生活方式，让他的心脏不堪重负。

此次心梗发作，小周也没有第一时间意识到事态的严重，错过了治疗的黄金时间。捡回一条命的小周是幸运的，但想到自己的心脏功能已经受损，为以后发生心衰和猝死埋下了巨大隐患，小周懊悔不已。

夏季为何迎来心梗“小高峰”？

“不论是从既往文献还是从临床情况来看，我们发现炎热相关的心梗中，年轻男性的比例正在增加。” 高启跃说，目前，炎热相关的心梗发生机制并不确切，可能与外部因素导致的机体应激相关。

一方面，夏季高温，人们出汗多，体内水分通过汗液大量蒸发，会使血液变得黏稠，增加血栓形成的概率，可能会诱发急性心肌梗死；另一方面，夏季室内室外温差很大，在炎热的室外血管扩张，到空调房里血管收缩，这种突然的刺激变化也是诱发心梗的因素之一。

此外，夏季“夜经济”升温，晚上啤酒小龙虾烧烤等夜宵受到许多人的青睐，油腻的食物、酒精、熬夜等因素都可能给心血管造成重击。伴随着热辣的天气，人的情绪会变得烦躁、易怒，情绪的波动也可能诱发“中招”。

这些危险因素可控！

想要远离心梗，首先要控制好危险因素，把风险降到最低。高血压、高脂血症、糖尿病等基础疾病，吸烟，静坐和肥胖都属于可控的危险因素。

高启跃建议，定期检查血压、血糖和血脂，如果有异常，要及时去相关科室就诊，如有药物治疗的指征，务必不要迟疑，开始药物治疗后，也不意味着能安枕无忧，要定期监测相关指标。

研究显示，吸烟时间越长，每天吸烟数量越多，对于心血管的损害就越大。“戒烟对心血管有益，但既往吸烟带来的损害并不能完全消除，所以尽量不要吸烟，即使吸烟也要尽早戒烟。”

夏天因为炎热，人们的活动量减少，但很多人的摄入并没有减少，甚至暴饮暴食，可能导致体重的波动，尤其是出现腹型肥胖。从浙大二院的临床情况来看，夏季发生心梗的年轻人，大多存在一个共性：超重甚至肥胖。“因此，夏季要适度锻炼，避免久坐，超重、肥胖人群要积极减重。”

除了可控因素，还有一些不可控的心梗危险因素：年龄、性别和家族史。一般来说，男性相比于女性在60岁之前更容易发生心梗，年龄越大发生率越高，而女性在绝经后发生心梗的风险则迅速增加。所以随着年龄的增加，要对自身的心血管健康逐步关注起来，尤其是绝经后的女性。有相关心血管病家族史的人群，要对可控的危险因素和相关的症状高度警惕。

如何识别心梗“警报”？

一旦发生心肌梗死，最重要的就是早识别、早救治。高启跃表示，对于急性心肌梗死患者而言，时间就是心肌。如果发生疑似心肌梗死症状应尽快拨打120，争取在症状发作120分钟内赶到医院进行有效救治。

如何快速识别急性心梗？高启跃告诉记者，急性心梗发生之前身体可能会发出“警报”，比如，在心梗发作的数日前出现频繁的心绞痛，从走路时发生心绞痛进展到安静状态下仍然出现心绞痛；另外，心梗发作时往往伴随剧烈胸痛，这种疼痛通常为心前区、胸部中间的压榨疼痛，一般超过20分钟，且休息后不能缓解。

因此，对于有冠心病史的患者，或者有存在高危因素的人群，一旦出现严重胸闷、胸痛以及心前区压榨疼痛等不适症状，要充分重视，尽快就诊。

浙大二院是浙江省胸痛中心联盟主席单位，在心肌梗死的救治上有着无可比拟的优势条件。浙大二院胸痛中心曾通过绕行急诊，创下DTB（从到达医院到开通心脏血管的时间）17分钟（90分钟就已达标）的记录；曾在左心室辅助装置的支持下完成危重症心肌梗死的介入治疗。

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文字：潮新闻·钱江晚报 梁婧娴

部分图片来源于网络

审核：陈国忠 蒋峻 方序

责编：许紫莹

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