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一走动脚踝就疼？

什么是距骨？

踝关节受伤怎么办？

近日，浙大二院骨科足踝外科苗旭东主任医师带领团队成功为一名因长期服用激素导致距骨坏死的患者进行了一台3D打印全距骨假体置换术。

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脚踝疼痛难忍

骨头竟大面积坏死

许女士（化名）今年32岁，因患有系统性红斑狼疮病，需要长期服用激素药物治疗，而这造成了徐女士的距骨出现了部分坏死，踝部活动受限，一动就痛得不行，行走更是困难。

为了能进一步得到治疗，尽快恢复正常生活，经过多方打听，徐女士在家人的陪同下慕名来到了浙大二院，向足踝外科苗旭东主任医师团队寻求帮助。

苗旭东主任医师介绍，我们人体的踝关节主要是由3块骨头构成，上方外侧是腓骨的远端，上方和内侧是胫骨的远端，下面的骨头便是距骨。踝关节是人体距离地面最近的负重关节，也是全身负重最多的关节。所以距骨如果出现问题，很容易影响关节稳定和患者的正常运动，对患者的正常生活造成不便。

一般要治疗距骨大面积坏死，传统手术方法包括踝关节融合，踝关节置换等。但以上无论哪种手术都会对生活造成一定影响，考虑到许女士尚年轻，团队决定要制定一个更合适患者、对其正常活动影响更小的手术治疗方案。

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3D打印技术上场

换上钛合金距骨

将许女士收治入院并完善相关检查后，苗旭东很快组织科室讨论，集合患者的症状和X光片、CT检查、MR检查等影像资料，考虑患者为长期使用激素导致的距骨大面积坏死。

正侧位X光片显示距骨坏死

CT检查显示距骨坏死

核磁共振检查显示距骨坏死

为帮助许女士解除疼痛，同时还能最大程度地保留关节的运动功能，苗旭东团队在对许女士的情况进行详细评估之后，决定为她实施3D打印全距骨假体置换手术。

术前，足踝外科团队与3D打印中心研发团队针对假体形态、表面光滑度、韧带附着点等细节进行了多次推敲设计，最终为患者量身定制钛合金距骨假体。

3D打印全距骨假体

经过1个多月的精心准备，足踝外科苗旭东团队成功为许女士完成了“全距骨假体置换手术”。

术中置入定制距骨假体

据了解，这也是浙江省地区首次开展此类手术。手术仅历时49分钟，便顺利结束。苗旭东主任医师介绍，患者术后配合正规的踝关节康复训练，经过6周到8周的恢复期后就能正常的下地行走了。目前许女士恢复良好。

全距骨假体置换手术

全距骨假体置换手术采用金属3D打印技术，根据对侧距骨三维CT成像采集相关数据并进行个性化设计，打印定制距骨假体，置换原先已坏死的距骨，可以大大改善患者的踝关节活动功能，提高其生活质量。

全距骨假体置换术后X光片

浙大二院骨科

足踝外科

浙大二院骨科足踝外科是国内较早成立以治疗足踝疾病为主的亚专科，是全国足踝外科领域开展手术全面（涵盖了运动医学、关节外科、足踝部矫形和足踝部肿瘤等各领域）、手术量最大的足踝外科专业队伍之一。在踇外翻畸形、青少年平足症、成人获得性平足、各种复杂马蹄畸形的手术治疗以及终末期踝关节炎、跟骨骨折、急性跟腱断裂、陈旧性跟腱损伤的重建等治疗上经验丰富。

足踝外科团队

专家简介

文 |骨科曹乐

审核｜陈国忠方序苗旭东

责编｜来鑫萍

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