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夏日炎炎，杭州又进入蒸笼模式，在这样的时候，喊上三五好友，火锅烧烤小龙虾，配上冰可乐冰啤酒，简直是人间最得意！没有什么比得上下班之后美食的慰藉！

马先生（化名）更是此中老饕。

冰啤酒+火锅，直接悲剧了

下班之后的马先生，穿着人字拖、短背心，和几个老友在路边火锅店呼风唤雨，叱咤风云。一口冰啤酒，一口热毛肚，那叫一个不亦乐乎。

酒足饭饱回到家，他突然感觉到牙齿传来一阵触电般的疼痛，马先生拉开嘴照镜子看了半天，啥也没看出来。试着咬东西，感觉牙齿酸痛，紧接着没多久，他发现无论他吃不吃东西，牙齿都会时不时疼起来。

马先生心头隐隐感到不安，来到浙大二院牙体牙髓专科做检查。

医生经过一系列检查后发现，马先生右下第一颗大牙有近远中向的深裂纹，这种裂纹肉眼几乎看不见，临床上称之为牙隐裂。

医生结合马先生的经历，推断他可能是因为快速冷热交替饮食习惯导致了牙隐裂的发生。

针对马先生的情况，医生给他进行了系统的治疗，困扰马先生的牙痛终于得以解决。

牙隐裂

又称不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是引起牙痛的原因之一。由于临床上比较多见，而裂纹又容易被忽略，应给予足够的注意。

46牙隐裂

牙隐裂症状与裂纹深度密切相关——

当裂纹深度比较浅时，通常不表现出临床症状。

当裂纹进一步加深时，可表现为咀嚼富含纤维、韧度弹性大的食物时，咬到某一个位置时牙齿会出现暂时性的咬合痛，食用酸的、冷的、热的食物时也会引起疼痛。

当裂纹深度扩展到牙髓的时候，就会发生牙髓炎或者根尖周炎症，出现自发性牙痛、夜间痛、牙齿叩痛、局部红肿等相关症状。

牙隐裂的原因

引起牙隐裂的原因有很多。牙隐裂的致病因素大致可以分为发育因素、咬合因素和其他因素3个方面。

发育因素：过陡牙尖、过深尖窝使牙齿在咀嚼过程中承受较大的负荷；年龄增长使牙齿脆性增加，外力作用下更容易牙裂。

咬合因素：咀嚼中突然咬到硬物，牙齿承受的咬合力骤然增大，这种突然变大的咬合力极易造成牙隐裂。单侧咀嚼、磨牙症也会使长时间受到超过生理范围的力量，最终引起牙裂。

其他因素：咬肌发达；龋病、不规则磨耗导致薄壁弱尖等等，也容易引起牙隐裂。

怀疑牙隐裂，尽快就医是关键

牙隐裂治疗原则强调早诊断、早治疗，尽可能保留牙髓或患牙，否则一旦发展成牙劈裂，就只能拔除了。所以当我们怀疑自己出现牙隐裂时，必须尽快前往牙体牙髓专科就诊，医生会通过探查、咬诊、染色法、光源透照法、牙科显微镜辅助探查、摄片等确定是否存在牙隐裂。

对于隐裂比较局限、未波及牙髓的患牙，可进行咬合磨改，适当采用复合树脂粘接修复、嵌体或全冠等进行修复和保护。

牙隐裂治疗中

术前（左）和术后（右）x线

全瓷冠修复后

对于隐裂较深并伴有牙髓炎症状者，需要在牙齿上钻一个“小洞”来进行根管治疗，同时需要把牙齿磨小一圈来进行冠修复，在最终修复前还要避免患侧咀嚼，修复后患牙也应始终避免咀嚼硬物，防止裂纹继续加深发生完全裂开，导致保牙失败。

牙隐裂的预防

避免咬硬质食物，如骨头、坚果、螃蟹、槟榔等；

避免用牙齿开啤酒、汽水瓶盖，撕包装袋；

避免紧咬牙，发现紧咬牙或夜磨牙后尽早就诊；

避免冷热交替饮食，比如吃一口热气腾腾的麻辣火锅，再喝一口冰镇啤酒；

定期检查牙齿，如有任何不适，要尽早就医。

参考文献

1. Bhanderi S. Facts About Cracks in Teeth. Prim Dent J 2021;10:20-27.

2. Li F, Diao Y, Wang J et al. Review of Cracked Tooth Syndrome: Etiology, Diagnosis, Management, and Prevention. Pain Res Manag 2021; 3788660.

3. Alkhalifah S, Alkandari H, Sharma PN, Moule AJ. Treatment of Cracked Teeth. J Endod 2017;43:1579-1586.

4. 董栩,徐欣. 牙隐裂临床研究进展[J]. 国际口腔医学杂志,2021,48(6):668-674.

文 | 口腔内科 喻施文
图 | 口腔内科 刘炜，部分源于网络
审核 | 陈国忠 孙伟莲 方序
责编 | 朱俊俊

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