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什么是胃肠间质瘤？

胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，多见于50-70岁的中老年人。它在国际上属于罕见肿瘤，但中国人口基数大，每年依然有2-3万人发病。胃和小肠是最常见的原发部位。

大约有1/3的患者在早期没有明显症状，常常是在胃肠镜检查或者常规体检时意外发现了肿瘤。肿瘤长到一定大小后，压迫周围组织和器官，部分患者可能会出现腹痛、腹部不适、消化道出血，及腹部包块等症状。

但上述症状并非胃肠间质瘤所特有。正因为临床表现多样、缺乏特异性，胃肠间质瘤不易被诊断发现。在首次就诊的胃肠间质瘤患者中，有20%-30%的患者已发展成为晚期。

胃肠间质瘤怎么治？

由于肿瘤对放化疗不敏感，目前最常见的治疗方法有两种：手术治疗和靶向药物治疗。

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如果肿瘤直径小于2cm，生长缓慢，医生通常建议随访观察。如果有长大的趋势，则需要治疗。

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如果肿瘤比较小、没有扩散，手术能完全切除，那么首选手术切除。很多患者通过手术切除能实现根治。

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还有一部分患者，手术切除后肿瘤复发了，出现了肝转移或腹腔转移，不能再做手术了；也有患者刚确诊时肿瘤已经转移，不能手术切除了，这些情况要以药物治疗为主。

随着医学的发展，最近20年间有多种针对胃肠间质瘤的新药上市，它们被称为“靶向药物”。顾名思义，专门针对肿瘤特异性靶点的治疗药物（比如针对KIT和PDGFRα基因突变），尽量减少对正常细胞、正常组织的影响。

胃肠间质瘤复发或转移了，

还能治吗？

当然可以！

胃肠间质瘤是一种比较容易复发的疾病，大约50%的患者都会出现肿瘤复发或转移。

如果复发了，要做进一步检查，包括影像学检查，主要是了解复发的部位、和相邻脏器的关系。如果条件允许，可以考虑先服用靶向药物，等肿瘤缩小到一定程度再进行手术。

目前，国内一共批准了5种靶向药用于胃肠间质瘤的治疗，分别是伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼、瑞派替尼和阿伐替尼。

根据指南，一线治疗选择伊马替尼，也就是先用伊马替尼治疗，患者一旦出现耐药、药物无效了，就换用二线舒尼替尼，以此类推。

过去，我国的医保政策里只有一、二、三线靶向药物是可以报销的。可喜的是，今年3月1日，四线治疗药物瑞派替尼也被纳入了国家医保药品目录，患者负担的减轻是极其显著的。

晚期患者：该去哪里治？

当患者发现罹患晚期胃肠间质瘤，或在术后出现复发，往往会陷入焦虑和迷茫。

注意了！即便是胃肠间质瘤晚期患者，即便肿瘤发生了肝转移、腹腔转移，通过靶向药物和手术的综合治疗，患者依然可以实现长期生存。临床上，生存时间超过5年、10年的患者并不少见。

在2020年的中国胃肠间质瘤专家共识中，就已经开始强调“全病程管理”和“长期随访”了，这就是专家对治疗这个疾病有信心的最好证明。

每年7月13日，是“胃肠间质瘤关爱日”。我们呼吁，患者一旦确诊胃肠间质瘤，一定要及时就医，在专业的胃肠间质瘤医生的指导下接受治疗。

专家介绍

孙立峰

浙大二院大肠外科 主任医师

擅长：结直肠肿瘤和胃肠间质瘤的开腹和腹腔镜与达芬奇机器人微创手术，直肠癌超低位保肛手术及胃肠道肿瘤腹膜转移的手术治疗联合腹腔热灌注化疗。

门诊时间：

解放院区：周三上午，周三下午

城东院区：周二上午

陈国锋

浙大二院胃肠外科 副主任医师

擅长：普外科常见疾病的诊断与治疗，尤其擅长消化道肿瘤如胃癌，肠道肿瘤等方面疾病的诊断与治疗，在胃癌的诊断，手术及化疗等综合治疗方面具有丰富的经验。

门诊时间：

解放院区：周二下午，周五上午

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文字 | 大肠外科 孙立峰

审核 | 陈国忠 方序 孙立峰

责编 | 鲁青

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