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脂肪肝变成了肝癌?
每年体检季,很多人都会发现自己的体检报告上注明有“脂肪肝”,但大部分人的态度都很佛系:脂肪肝不痒不痛,自己又没有不舒服,也就不当回事了。
但是,脂肪肝真的不需要在意吗?它是否有可能会发展为肝癌?现在,就让我们走近这个许多人都患有却又最常被忽视的疾病——脂肪肝。
老赵退休数年,每年的体检报告单上都提示脂肪肝。老赵觉得自己体型偏瘦,也就肚子稍微大一点,又没有感觉到任何不适,就没有在意。然而今年体检,当地医生却发现他肝脏上有个“东西”,建议他去大医院看看。
因此,老赵来到了浙大二院肝病专科门诊,一做检查,明确诊断为肝癌。
结果一出,老赵就懵了,他只听说过肝炎病人会发展成肝癌,自己明明没有乙肝或者其它肝病,也不酗酒,怎么会发展成肝癌了?经过一系列检测,最后证实确是脂肪肝导致的。
脂肪肝还会发展成肝癌?是的,这真不是开玩笑。
什么是脂肪肝?
肝脏就像一座“化工厂”,肝脏摄取自外周脂肪组织和膳食的脂肪酸,脂肪酸在肝内代谢的作用下,合成甘油三酯或胆固醇,由载脂蛋白将其运出肝外。
有时候,脂肪的合成量会高于脂肪的排出量,长此以往,导致脂肪在肝脏内堆积,损伤肝细胞。
根据是否长期过量喝酒的历史,又可分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病。
Nature子刊 Gastroenterology & Hepatology发表的一篇综述指出:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)全球患病率为20%~25%。而我国上海、北京等地区的流行病学调查显示,10年间,普通成人B超诊断的非酒精性脂肪肝患病率从15%增加到31%以上,也就是说,每三个人中就有一个是脂肪肝。在我国,还有一个明显的城乡差别,城市的患病率几乎是农村的2倍。
瘦子也会得脂肪肝吗?
一说到脂肪肝,我们普遍认为与脂肪、肥胖脱不了干系,肥胖症患者的脂肪肝患病率确实高达60%~90%。
但是,瘦子也会得脂肪肝!据统计,我国消瘦人群非酒精性脂肪肝的患病率达到10%以上。
过度节食减肥、挑食、吸收障碍等情况,因过少摄入蛋白质等导致体内载脂蛋白缺乏,没有足够的载脂蛋白把脂肪转运出去,也会让脂肪堆积在肝脏中,造成脂肪肝。
另外,如果摄入的营养不能满足机体需要,亦会使大量游离脂肪酸进入血液循环及肝脏。肝内脂肪酸超过肝脏载脂蛋白的转运能力,也会沉积于肝内,引发脂肪肝。
脂肪肝怎么发展成肝癌的?
一般来说,单纯性脂肪肝可以经过四步——转化成脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化、肝硬化,最后发展成肝癌。
但是最新研究表明,脂肪肝也有可能跳跃式发展。多项研究证实了这一可能性,一项回顾性数据分析显示,16%的肝癌是由单纯性非酒精性脂肪肝转变而来。
也就是说,单纯性脂肪肝或脂肪性肝炎,可以直接发展成肝癌!
预估到2030年,NASH将成为全球肝细胞癌的主要病因。
根据研究,脂肪肝患者发展为肝癌的时间通常需要几十年。然而,需要注意的是,这只是一个大致的估计,实际情况因个体差异和其它因素而有所不同。也并非所有患有脂肪肝的人都会发展为肝癌,且每个人的病程可能各不相同。
怎么控制和预防脂肪肝?
教你一招——改变不良生活方式,控制体重和腰围。
生活方式管理包括减轻体重、饮食方式改变、坚持运动等,可有效预防代谢综合征,减缓非酒精性脂肪肝进程。
在一项来自古巴的293例非酒精性脂肪性肝病患者使用配对肝活检的前瞻性队列研究中,大部分患者的基准体重减轻超过7%时,脂肪性肝炎得以消退,而纤维化减少仅在体重减轻≥10%的患者中明显。
哈佛大学George博士等制订了5项主要的饮食原则,并基于实践的营养证据分类系统来评定这些原则:
☆ 健康、富含营养的饮食模式,如地中海饮食;
☆限制过量的果糖摄入;
☆ 用不饱和脂肪酸,特别是富含长链-3的食物,例如海鱼、植物油等替代饮食中的饱和脂肪酸;
☆用含高纤维的食物取代腌制食品、快餐、烘焙食品和甜品,例如全谷物、蔬菜、水果、豆类、坚果;
☆避免过量饮酒。
对于超重和肥胖患者,最初6个月以内,减轻目前体重的5%-10%,每周下降0.5~1.0kg为宜,减重速度不宜过快,如体重下降过快,反而加重脂肪肝。
如果对脂肪肝相关问题还有疑问,可至医院“内科-肝病专科”门诊咨询或进行周期性的综合评估。
专家介绍
文字:陈柯颖 许紫莹
审核:陈国忠 方序 唐翠兰
责编:许紫莹
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