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脚上出现了伤口

以为没关系

结果伤口越烂越大

直到有一天

医生说

“你可能需要截肢了”

在浙大二院血管保肢治疗中心，大多数患者要不步履阑珊，要不坐着轮椅或是躺在病床上前来就诊，他们大多数都有着类似的就诊经验：辗转多家医院，就诊许多科室后，都告诉他们，脚保不住了，得截了！

↓ 浙大二院血管保肢治疗中心部分患者创口图 ↓

（经患者同意后使用）

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60岁的袁阿姨（化名），刚开始只是脚趾头红肿疼痛，当地医院按照痛风来治疗，后来症状越来越严重，家人带着袁阿姨到了县里的医院继续治疗，然而情况依旧没有改善，脚趾头开始出现溃烂，做了清创及截除部分脚趾的手术。尽管在这样的治疗下，袁阿姨病情仍在持续发展。当地医生说，现在的情况就是“烂一点，截一点，再烂一点，再截一点”。袁阿姨的女儿听到医生这样说，感到非常绝望，实在接受不了。怀揣一颗不放弃的心，抱着渺茫的希望，袁阿姨来到浙大二院血管保肢治疗中心就诊。经详细评估，医生诊断袁阿姨有下肢动脉硬化闭塞症及糖尿病足溃疡，给予了对症处理，虽然最后还是截除了部分脚趾，但是保留脚掌，达到了保肢保全的治疗效果及目的。袁阿姨从脚趾开始溃烂到面临截肢，只经过了短短一个多月。

下肢出现创面应该选择什么科室就诊

慢性难愈合创面治疗在国内并没有形成一个独立专科，很多医院未设专门门诊，因此大部分患者辗转几个科室都没有得到很好的救治。形成“都在治，而都没有真正治” 的局面。浙大二院血管保肢治疗中心在处理糖尿病足、动静脉溃疡等血管源性难愈合创面问题的单一窗口，简化原本复杂的跨科门诊医疗、会诊手续，避免患者跨科就医不便，建立创面治疗的单一流程，节省患者等待时间，改善创面的愈合率。

血管外科为什么还能治糖尿病足

当需要血管外科医生来治疗糖尿病足时，就说明患者的糖尿病和动脉硬化两大问题已经 “狼狈为奸”了。而事实上，通过统计分析，也已证实糖尿病患者发生周围动脉病变的危险系数是非糖尿病患者的2倍，并且罹患糖尿病的时间越长，合并下肢动脉病变的几率就越大。糖尿病患者相较非糖尿病患者，下肢动脉闭塞性病变更多发，且病变广泛，累及部位更多、更远端，因此，手术治疗更困难。糖尿病足的管理并不仅仅是治疗创面那么狭隘，正所谓“兵马未动，粮草先行“，重建血运、恢复血流是创面修复、组织再生的基础，也是治疗糖尿病足的首重之一。

什么是老烂腿

老烂腿是下肢慢性静脉功能不全严重和难治的表现，患者常先有多年的下肢静脉曲张或下肢肿胀，后出现小腿皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、干燥脱屑和色素沉着等，最终合并感染后组织缺损出现溃疡，常发生于下1/3胫骨嵴两旁、踝部（尤其是踝部内侧）皮肤和肌肉之间的慢性溃疡。其特点是经久难以收口，易因损伤而复发，俗称“老烂脚”。治疗上，纠正下肢静脉血流动力学异常，是治疗静脉溃疡的关键问题。

浙大二院血管保肢治疗中心

浙大二院血管保肢治疗中心，主要治疗血管源性难愈合创面，提出了既要重视局部创面治疗，更要关注导致创面发生的原发疾病治疗，即创面治疗与原发疾病治疗并重的体表慢性难愈合创面“双重”治疗新概念。患者就诊后首先对创面进行清创抗感染治疗，与此同时评估下肢血管，根据血管病变情况，血管外科医生进行血管原发疾病的手术治疗，待肢体血运恢复正常，血管保肢中心医师对创面进行损伤修复并促进组织再生。这样一个单一并且完整闭环的治疗，简化原本复杂的跨科门诊医疗、会诊手续，能极大限度为患者争取治疗时间，进而达到保全肢体的目的。

浙大二院血管保肢治疗中心是全国首创，依托血管外科，治疗下肢难愈合创面，集科、教、研为一体，主要着重血管性难愈合创面诊疗管理工作，并以丰富创面治疗的医疗内涵，全方位、多维度开展血管性难愈合创面防治知识的科普宣教，并且通过预防原发病措施降低血管性难愈合创面的发生率。有效控制血管性难愈合创面的发生及发展。

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全国首届血管与慢创交叉融合论坛

2023年6月30日，由北京健康促进会、中国医药教育协会血管外科专业委员会主办，浙大二院血管外科承办的全国首届血管与慢创交叉融合会议，将在杭州召开。此次会议邀请中国科学院汪忠镐院士、中国工程院付小兵院士、李校堃院士出席，并为浙大二院血管外科及保肢治疗中心题词揭牌。会上还将有来自全国血管外科及创面修复科领军专家，从不同视角探讨血管源性难愈合创面治疗的创新及发展。浙大二院血管外科与中国联慈公益基金会、残联机构等也将在此次会议上签署合作协议，共同推动“保肢-创面修复”项目，并针对医保未覆盖或困难特殊家庭进行公益资助，并对国家有突出贡献的高龄军人、工农百姓给予特别关注。

文 | 血管保肢治疗中心 朱世钧、宣传中心 章晓玥

图 | 血管保肢治疗中心，部分源于网络
审核 | 陈国忠 方序 陈兵

责编 | 章晓玥

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