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“吴主任，这是我这两年出去拍的风景画册，送你一本留作纪念！”不久前，89岁的方大伯来到浙大二院骨科副主任吴浩波主任医师的门诊复查，还带来了一份特殊的礼物。

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换了膝关节后
又能出去游玩拍照了

方大伯是杭州人，自退休后就爱上了摄影，经常约上三五好友，抱着他心爱的相机走南闯北到处旅游，拍摄各地的优美景色。他尤其喜欢拍自然风景，杭州周边大大小小的山他都爬遍了。这些年来，方大伯拍摄了不少好作品，在朋友圈里小有名气。

上了80岁以后，方大伯渐渐感觉到腿脚不好，经常膝盖痛，静止不动的时候还好，只要走路或是负重就会痛。前几年还能忍，最近几年疼痛越来越明显，稍微走几步就疼得厉害，根本没有办法爬山。他到医院做过检查，医生说是膝关节软骨严重磨损，需要做关节置换手术。

之前方大伯身体一直不错，但一听说要做手术，心里还是有些犹豫。儿子觉得老爸都80多岁了，这么大年纪上手术台，担心后面恢复不好，还是建议他先保守治疗，腿脚不好就不要再去外面多走动了，在家里好好休养。

从那以后，方大伯就没再出去拍过照片，他在家里静养了差不多半年，但膝盖痛的老毛病还是一直困扰着他。不仅如此，原本乐观开朗的他也彷佛变了一个人似的，整天闷闷不乐。

整天关在家里，生活还有什么意思呢?“方大伯下定决心要做膝关节置换手术，他找到浙二骨科吴浩波主任医师。

虽然年事已高，但经过评估，方大伯身体各项条件符合手术指征，手术后可以很大程度上提高他的生活质量。于是方大伯和家人商量后决定手术。

手术当天，吴浩波主任医师采用了骨科机器人辅助手术，为方大伯完成了膝关节置换手术。手术过程中通过精准定位，人工关节被精准放入体内。术后第二天，方大伯就下地行走了。术后第三天，经评估后符合出院标准，他在家人陪伴下顺利出院。

“没想到手术后能这么快恢复，我又找回了年轻时候的感觉！”方大伯出院后，根据医生的指导，配合术后康复锻炼，走路越来越顺畅，手术后一个半月，他又和朋友一起背着相机去爬山拍照了。

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这些行为容易伤到膝关节
高龄不是关节置换手术的禁忌

骨关节炎又称退行性骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎，是一种退行性病变，是由于年龄增大、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。

膝骨关节炎患者会出现以下症状：关节疼痛、僵硬，不但长时间不活动会疼，活动多了也会疼，爬楼梯疼、下蹲疼，严重时还可能出现关节畸形、活动受限、屈曲挛缩。

吴浩波主任医师说，过度负重和过高频率地使用关节，会增加关节损伤的风险。生活中经常会看到有人不正确地使用关节，比如爬十几二十层楼梯锻炼减肥、跪地板擦地、上厕所蹲坑玩着手机蹲很久、每周都要去爬山锻炼等，我们在门诊会碰到很多这样的患者。

据统计，我国每年患有关节疾病的患者超过4000万，55-65岁老年人约有80%会发生骨性关节病。人口老龄化带来了骨关节炎等疾病发病率的快速提高，而人工关节置换是目前治疗晚期骨关节炎的最有效手段，浙二骨科目前每年的髋膝关节置换手术量高达4500例以上。

“门诊中，不少患者和家属担心老人上了年纪，怕耐受不了手术，这样的观念是个误区。国外研究发现，老人在80岁前适时进行膝关节置换手术，缓解膝痛，有益于老人生活质量的提高，增加老人的行动能力，避免出现缺乏因行动不便导致的肌肉流失和心肺功能减退，这些手术人群的平均寿命要长于同龄关节病的非手术人群。”

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浙二骨科
每年关节置换手术超过4500例
数字时代下
骨科机器人辅助更“精准”更“微创”

关节置换这项技术，目前已经非常成熟。作为浙江省骨科摇篮，浙二关节外科团队每年的关节置换手术超4500台，患者来自全国各地，其中膝关节置换的数量占全浙江省的五分之一。浙二关节外科还是全国关节置换加速康复示范中心，在浙大二院大力推行的快速康复理念下，骨科关节病房的病人都能做到术后24小时下地。

浙大二院骨科作为省内首家开展进口机器人辅助关节置换的单位，每年开展手术机器人辅助的关节置换超300台，包括机器人辅助全膝和全髋置换手术。浙二骨科由于其丰富的机器人关节手术使用经验，也成为国内多家国产机器人的试用单位。

与传统手术相比，骨科机器人辅助的手术优势主要体现在“精准”和“微创”上。传统手术依赖于医生的视觉与触觉，假体的安放完全依靠医生的经验判断，而手术机器人的精准定位和术中全程监控，使得手术医师在自己经验基础上又多了一个精准的参照体系，使得手术更安全，手术损伤减少，出血更少，术后康复更为迅速。

相比传统的全膝关节置换手术，机器人辅助下的全膝置换具有如下优势：

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量身定制的手术方案

为每一位患者制订个性化手术计划，主刀医师在术中实时调整最佳假体安放位置。

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安全微创的手术过程

机器人导航系统会设定手术边界，术中可以有效保护软组织及血管，减少创伤。

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精准的假体植入

机器人导航系统可以达到1°和0.5mm精确度，帮助医生准确植入假体，安装复位后可再次评估手术效果并进行调整。

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软组织破坏少，术后疼痛轻

借助机器人术中实时导航下软组织平衡技术，通过截骨来调整，对软组织损伤少，患者术后的疼痛明显下降，配合多模式镇痛，真正达到了快速康复，再配合良好的康复训练，术后一个月，大部分患者膝关节可恢复功能。

膝骨关节炎怎么治疗？面对不同的膝关节置换手术患者如何选择？到了什么程度必须要手术？手术前应做哪些准备？

6月27日（周二）晚上7点，浙大二院骨科吴浩波主任医师，将在“骨科6群-浙医在线交流群” 互动答疑。如果扫码入群已满200人，可添加浙医在线小助手5号，备注“膝关节”，小助手会邀请你入群。

文字丨都市快报 俞茜茜

审核丨陈国忠 方序 吴浩波

责编丨鲁青

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