近日,中国援多医疗队队员中山一院吴德熙医生在抵达多米尼克首都罗索的玛格丽特公主医院(PMH)后,克服了种种困难,迅速适应了当地的生活,立即投入到PMH医院进行日常查房、专科会诊,同时开展该国唯一的心血管专科门诊工作。
    吴德熙医生每次出诊都有大量来自多米尼克各地的患者前来就诊。由于该国没有心血管专科医生,很多心血管疾病的诊断和管理都不规范。在门诊工作中,吴德熙医生凭着自身过硬的专业素质为误诊和漏诊的病人提供了正确和及时的诊治。
    在心血管专科门诊,吴德熙医生曾接诊过一个77岁的男性患者,该患者频发头晕和乏力,偶有气促,当地医生诊断为高血压病和心衰,并给予相应治疗,但患者症状仍无改善。吴德熙医生通过详细问诊,发现患者主要表现为头晕症状明显,有时还站立不稳,无明显胸闷痛、心悸和气促症状。仔细查体后发现在胸骨左缘下部和心尖区可闻及3/6级高调的收缩期喷射样杂音,患者从蹲位转换为站位后杂音有相应的增强。心电图提示窦性心律,I、aVL、V4-V6导联ST段压低,T波深倒,左室高电压。
    结合以上临床特点,吴德熙医生考虑患者可能存在左室流出道梗阻,立即电话联系了该院唯一的超声科医生Carol,对患者进行了心脏彩超检查,结果发现患者左室流出道的压力阶差高达50mmHg,同时存在SAM征象,室间隔厚度为16mm。结合患者所有的临床资料,吴德熙医生判断患者原发病为肥厚型梗阻性心肌病,立即给予停用地高辛,加用倍他乐克和维拉帕米治疗。
    由于多米尼克目前全国没有磁共振检查,也没有条件行外科和导管手术治疗,吴德熙医生叮嘱病人的直系亲属筛查心电图和心脏彩超,有条件可以完善相关基因检测。一周之后该患者来门诊复诊,头晕症状消失,活动耐量明显好转,血压和心率控制良好。患者和家属对吴德熙医生的诊治方案高度赞扬,对中国医生的专业能力和敬业精神高度认可。
    尽管多米尼克的医疗设施简陋,但吴德熙医生通过临床查房和门诊带教等形式,对心血管疾病的临床规范化诊治进行讲解,受到了当地实习医生和住院医生的热烈欢迎,促进了该院心血管学科的建设。(中国援多医疗队)

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