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       近日，中山大学附属第一医院神经外科郭少雷副教授联合眼科苏毅华副教授团队成功为一位开放性急性重型颅脑损伤并颅内异物的33岁男青年，实施了右眶内及前中颅窝异物取出并眼球修补术，术后效果良好。

       患者入院前1天，于半夜维修汽车时不慎被汽车金属配件从右眼打入右前中颅窝内，当即不省人事并大量失血，等到第二天清晨才被家属发现，急诊送入当地医院。考虑病情复杂，患者被转诊到中山一院，经医生诊断，该患者存在右侧眼眶至右颞叶贯通伤、颅内有金属异物存留、右额颞顶叶多发脑挫裂伤并出血、右侧眼球破裂、右侧眼眶外侧壁及前中颅窝底多发骨折。

       由于伤情严重，患者随时可能出现颅内出血增加，威胁生命，且颅内感染风险极大。在中山一院神经外科王海军主任主持下，神经外科郭少雷副教授、胡斌主治医师和眼科苏毅华副教授等为患者进行了充分的术前评估，讨论制定周密的手术预案，征得家属同意后实施急诊手术。

      12月7日晚，经过全面术前准备，神经外科联合眼科团队为患者实施了“右额颞开颅眶内及前中颅窝异物取出及清创术+颅内血肿清除+前中颅底修补术+眼球修补术”。手术耗时近9小时，过程顺利，术中无明显出血。颅内异物为直径2cmx12cm的汽车金属配件，术中郭少雷副教授团队在彻底清创后，采用混合抗生素的磷酸钙人工骨修补和重建粉碎性骨折的岩骨乳突结构，选择自体带蒂骨膜、颞肌及粘膜瓣修补缺损硬膜并封堵眶颅通道。后续，眼科苏毅华副教授团队考虑到眶外侧壁碎裂严重，不利于后期义眼移植，于是进行了原眼球修补及复位固定术。

       术后，患者被送到神经外科ICU监护，在欧阳彬主任、王凌雁副教授及李静超主治医师等悉心治疗下，术后第三天，患者意识明显改善，停用呼吸机并拔除气管插管，GCS 13分（E4V3M6）。有赖于术中彻底的清创和围手术期抗生素的应用，患者术后并没有出现明显的颅内感染，病情逐渐稳定。患者术后1周转外院康复，现已出院回家，除右眼失明外，无其他神经功能损伤表现，已逐渐康复。

       郭少雷副教授表示，中山一院神经外科在急重症颅脑损伤的救治方面有着丰富的临床经验，时常联合其他术科、急诊、神经重症及神经康复等团队开展临床救治，极大提高了神经外科急危重症患者的救治成功率，同时，科室重视神经功能的术中保护及术后恢复，为患者的生命健康保驾护航。

郭少雷副教授联合苏毅华副教授团队为患者实施手术

患者颅内金属异物被取出，目前已逐渐康复

（来源：神经外科）

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