大宝出生时全身营养状态差，呼吸急促、费力，口吐泡沫，十分危急！了解情况后，中山一院新生儿科主任李晓瑜副教授、刘美娜副主任医师、谢巧庆护长、区长徐玲玲主治医师、住院总李姝医生、管床医生朱振淳等专家第一时间组建救治团队积极参与抢救。

专家救治团队在新生儿重症监护室讨论救治方案

      刘美娜副主任医师指出：“大宝有宫内生长受限，现在是极早产出生，出生体重不足1kg，由于肺发育不成熟出现了新生儿呼吸窘迫综合征，极易并发肺出血、肺水肿、呼吸衰竭而早期死亡，出生后的前72小时的处理非常关键。”

      大宝出生后，专家组立即通过MIST方法，向其微创注入肺表面活性物质，进行替代治疗，同时给予无创呼吸机辅助通气、抗感染、补液等处理，在一系列的操作后，大宝的呼吸困难渐渐缓解。第二天中午，大宝又突发肺出血，医务人员改用有创呼吸机为其辅助通气、止血、输血，终于控制住了危急的病情。

      由于极早产儿病情变化非常快，可谓一波未平，一波又起！当天傍晚，新生儿科徐玲玲主治医师和住院总李姝医生在床边查房时敏锐地发现小家伙有些腹胀，听诊后发现肠鸣音消失。经腹部透光试验、X线、床旁超声多方位证实，宝宝发生了气腹症，有急诊手术指征，于是，医生们立即联系小儿外科、麻醉科紧急会诊拟进行手术治疗。

      新生儿科主任李晓瑜副教授表示，极早产儿低体温的发生率高达60%，而低体温会严重影响存活率和长期预后。低体温早产儿的死亡率是体温正常早产儿死亡率的30倍，因此围手术期保温非常重要，需高度重视。此外，维持宝宝围手术期心肺循环稳定要求极高、手术风险和麻醉风险也极高，“但如果不手术的话，大宝可能连一丝生存的希望都没有了”。随后，医务人员将病情详细告知家属后，家属同意了手术治疗。

      术前，新生儿科医生团队和手术医生团队缜密分析研究，围绕可能出现的病情变化以及问题做了多个应急方案。如防止术中低体温、维持术中呼吸及循环稳定、处理术中或术后呼吸心跳骤停、解决肠道弥漫性病变等。

      为了保证患儿围手术期的保暖，医务人员将新生儿专用呼吸机推至手术室，用二合一高端婴儿保暖箱运送大宝并作为手术台。与此同时，住院总李姝医生在围手术期全程守护大宝，为大宝手术保驾护航。

      由于大宝体重超低，肠腔直径仅0.8cm，手术范围小，这对医生的技术及精细程度要求很高。小儿外科徐哲副教授介绍，新生儿肠穿孔是新生儿急腹症之一，病死率相当高，约在60%以上。患儿体重超低，对保暖措施要求高，手术精细难度比绣花还难。“在手术当中，我们探查发现小孩的回肠处有一直径0.3cm的穿孔，同时发现肠管畸形（麦克尔憩室），最后决定将穿孔处及麦克尔憩室所在肠管切除，然后再将肠子吻合过来，手术操作时间控制在了一个半小时之内。”

深夜，手术团队仍在争分夺秒地抢救大宝的生命

      在经验丰富的小儿外科徐哲副教授和蒋宏、高文宗主治医师及麻醉师魏明的通力合作下，最终，医生团队奋战至凌晨4点，成功为大宝实施剖腹探查及肠管修补急诊手术。

      手术成功是第一步，术后的专业管理也非常重要。大宝术后立即转入了新生儿重症监护室作进一步治疗，术后，医护团队精心细致地进行监护及护理，让大宝重获新生。

      新生儿科护长谢巧庆指出，早产儿血管细小，营养支持及抢救时需紧急建立静脉和有创动脉监测的通道，需要较高的专业技能水平。同时，极早产儿的护理需要特别的精细化管理。为此，新生儿科护理团队在围手术期开辟了及时有效的抢救和监测的动/静脉通道，确保了大宝的成功救治。

新生儿护理团队为大宝进行精细化、专业化的术后管理