相关影像学检查显示，小美的右乳肿物直径约12cm，像一个巨大的“圆盘”占据了整个右乳的外侧。所幸的是，在影像上肿物边界清楚，考虑良性肿物的可能性更大。“如此巨大的肿瘤出现在豆蔻年华的少女身上，极大影响了小美的身心健康。”张赟建副主任立即安排小美入院进行手术治疗。

影像学下的患者右乳肿瘤

        对于巨大肿物，传统的开放手术一般需要较大的切口才能完整切除肿瘤。考虑到小美年纪尚小，较大的切口必然对乳房美观和患者心灵带来负面影响。

        在充分评估了肿物的大小、质地、边界等情况之下，张赟建副主任提出：如果能将肿物的包膜与粘连的正常乳腺完整分离，肿物可以从更小的切口中取出。他认为，可通过腔镜直视下分离肿物包膜，再从腔镜切口中取出肿物，实现微创切除。

        据介绍，乳腺腔镜手术是在微创手术和内窥镜手术的基础上发展起来的一种新的手术技术。与传统开放手术相比，其美容效果较好，对乳房外形美观保护更佳。经过与小美及其家属沟通后，张赟建副主任最终敲定手术方案——腔镜下右侧乳腺巨大肿物切除术。

        张赟建副主任表示，尽管肿瘤的包膜与正常乳腺的分界十分清晰，在腔镜直视下极易分离。但由于肿物巨大，影响了手术视野，器械操作的难度也徒增。他和团队成员小心谨慎地处理手术的每一个细节，耗时1小时完整切除了这个巨大肿瘤。

张赟建副主任团队在实施手术

        肿物取出体外后，实际体积相较于影像学评估更大。病理科医生再次测量离体标本，发现肿物最大直径超过15cm。术后病理提示肿瘤包膜完整，最终诊断为幼年型纤维腺瘤，符合术前诊断。

        此外，手术仅在乳房的外侧边缘留下约6cm的弧形伤口，对乳房美观几乎没有影响。张赟建副主任称，由于右侧乳房经过长时间肿物压迫，术后短时间内双侧乳房对称性仍有差别，将来随着小美继续发育，双侧乳房会逐渐恢复对称性。

        术后，小美恢复良好，脸上也露出了笑容和自信。目前，小美已经顺利出院。张赟建副主任表示，此次腔镜微创手术的成功实施离不开手术团队的高超技术和患者对医生的信任。

术后，患者家属向医生赠送了感谢锦旗

        随着现代医疗的发展和进步，腔镜微创手术技术已逐步成为许多肿瘤外科医生不可或缺的利器。该技术可以实现更小更隐蔽的切口，既能减少局部创伤，又有利于加速患者术后愈合，甚至达到美容效果。

        张赟建副主任介绍，中山一院作为全国首批、华南唯一的“国家微创介入建设中心培训基地”单位，在乳腺腔镜微创技术的临床应用上已颇具经验。该技术还可应用于保乳手术、乳房重建手术、背阔肌皮瓣修复乳房术、腋窝淋巴结清扫术之中。可以说，腔镜新技术的应用能为更多乳腺患者带来新希望和新帮助。

(来源：乳腺外科)