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宣武中医医院
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宣武中医医院就医指南
就医流程
你好，来铁佛镇卫生院儿童预防保健门诊就诊的就医流程是1、首诊病人请凭身份证办理诊疗卡挂号，复诊病人凭诊疗卡等有效证件挂号。
2、办理诊疗卡请预留有效的电话号码，以便医生停、改诊或出现检验危急值能及时通知您。
3、挂号时请出示医保卡、统筹卡，省、市公费医疗证、速诊证等相关证件。
4、门诊实行分时段、按号序就诊。
5、提供网络、电话、现场、医生工作站预约挂号服务
来院交通
铁佛镇卫生院儿童预防保健门诊周边的公交站有周边1公里内没有公交车，周边的公交线路有周边1公里内没有公交车；
注意：铁佛镇卫生院儿童预防保健门诊在濉溪县铁佛镇卫生院附近（西南方向24米左右）
宣武中医医院医生问诊
病情描述：
尿多。大便多。头晕。头沉重，,怕冷。尿味道重。尿黄。眼睛干涩,发痒。失眠。犯困，晚上睡觉枕枕头。头胀胀的。颈部胀胀的。耳朵嗡嗡的。2年
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
黄玉明副主任医师
厦门市第五医院全科
好
根据描述，有可能是糖尿病，甲状腺疾病引起的症状表现
毛病多，不知从何诊断。
颈椎病也会有类似症状的
请医生建议一下。
建议抽血检查血常规，生化全套，甲状腺功能
鼻炎也是很顽固的。搞得整天流鼻涕。眼睛干涩，发痒。整个脑袋都是蒙蒙的。
尿常规，颈椎间盘CT检查一下
抗鼻炎药物用下
我现在这种身体真的是不敢乱吃药。
到医院里面看医生都不知道从何说起。
最近的天气也比较暖，但是身上总是冷冷的。
根据检查结果，对症治疗
气血不足，阳气虚也会有类似表现的
小便多。难闻。
一紧张就想大便。大便基本在上午，早上。
想拉有拉不下。哪一次又拉不完？
晚上睡在枕头上好像都压住血管一样。
胃肠湿热引起的
有一点冷就打喷嚏。不知是感冒还是鼻炎？
这样的身体怎样吃药？吃好了，这里吃坏了那里。是这样的吗？
鼻炎
根据不同病症，逐个调理
目前比较严重的就是，晚上睡不着。鼻子痒的受不了。大便小便拉着受不了。
像我这种情况到医院怎么看？
谢谢医生帮我指点。
我应该看哪个先。还是一起看？
抗过敏药。安眠药用下
先检查，排除疾病
我这体质可以吃这药这些药吗？
什么意思？
以前检查过很多。
3，4年前在我们南昌看过。
食管，胃肠道都有问题。
报告单提示直肠炎
直肠炎会出现拉大便异常的
宣武中医医院常见疾病：
出血性疾病
当人体的止血机能发生障碍时，可引起皮肤、粘膜和内脏的自发性出血或轻微损伤后即出血不止，凡是具有这种出血倾向的疾病均可称之为出血性疾病。出血性疾病是一类由于止血机制异常所致的疾病统称。出血性疾病大体上可分为遗传性和获得性两大类，临床表现主要为不同部位的出血。出血性疾病种类繁多，发病机制各异，临床上应根据不同病因及发病机制。
发病部位在哪里？全身
应该挂什么科？血液内科、普通外科、急诊科、中医内科
有什么典型症状？呕血、便血、关节肿胀、牙龈出血、鼻出血、血疱、皮肤紫癜、皮肤黏膜出血
应该做哪些检查项目呢？染色体检测、血液检查、活体组织病理检查（活检）
这样的病症传染吗？该病不具有传染性
高发人群？所有人群
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{主词}患者评价：
∎1
关菁教授平易近人，工作严谨，对每位患者认真负责，术后也经常询问我们的情况，指导我们备孕，谢谢关菁教授。
∎2
小孙女6个月，因患阴唇粘连就诊，何医生手法娴熟、手到病除，小孙女没流一滴血也没哭没闹就完成手术，真是医术高明。
∎4
我家的孩子是年在宣武中医医院做的脑胶质瘤手术，是马振宇主任给做的，效果很好，孩子恢复得很快，在此非常感谢马振宇主任!
∎5
我是内蒙古呼伦贝尔的，上次我们夫妇冒昧闯进您的办公室，得到您良好的诊疗，您说我没有长息肉，先做保守治疗比较好。回家近一个月，遵照您的方法，现在症状明显消失，生活也觉得快乐很多。一直想通过什么方式表示对您的感谢。下次去一定回去看看您，也希望您要是到内蒙古来玩儿的话，能够联系我们。
∎6
袁亦铭大夫待人真诚，不忘初心，耐心细致，善于开导，能够站在患者角度考虑问题，治病同时也注意患者的心理疏导，同时能够以举例等方式深入浅出阐明病情病理，为患者拨开云雾，让患者对自身疾病能够形成客观认识，感谢袁医生，感谢宣武中医医院!
∎7
双眼分别做了白内障手术，现术后双眼视力恢复很好。手术后重见光明后，每天心情愉快，对生活充满了热情。在此我向您表示由衷谢谢!
∎9
要感谢同事给我介绍了这么好的医生，贾培红主任不但脾气好有耐心，而且对病人超级负责不厌其烦的给我讲没听懂的地方，这样的好医生必须点赞，谢谢贾主任，感谢宣武中医医院。
∎10
医术高超，医德高尚。
∎11
经过田秦杰教授的治疗，我现在已经怀孕八个月了，孩子都快出生了，在这里非常感激您，谢谢，希望您越来越好，帮助更多的家庭
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一、德曲妥珠单抗国内上市进展
德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）。
2023年2月，德曲妥珠单抗（商品名：优赫得）首次在我国获批上市，用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2023年7月，注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准，本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
注射用德曲妥珠单抗审评时间轴
2023年11月，注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评，单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月，该新适应症的上市申请获得正式批准。
药融云数据库显示，2024年2月，注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评，用于治疗存在HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺（NSCLC）癌患者。
二、德曲妥珠单抗的作用机制
德曲妥珠单抗，由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。
其作用机理为：
（1）抑制二聚体形成：HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
（2）药物内吞释放DXd：德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时，DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性，导致DNA复制受阻。
（3）抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时，激活自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞，杀死癌细胞。
德曲妥珠单抗结构信息
三、德曲妥珠单抗获批适应症
1. 国内获批上市适应症
在国内，德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症，分别是
（1）单药用于既往接受过１种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
（2）既往在转移性疾病阶段接受过至少１种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发，，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
（3）单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者。
2. 国外获批上市适应症
泛实体瘤适应症：2024年4月，FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性（免疫组化 [IHC] 3+）实体瘤成年患者。
这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物，几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用，而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。
这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症，前四项适应症分别为：
（1）HER-2 阳性乳腺癌：用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者；
（2）HER-2 低表达乳腺癌：单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的，不可切除或转移性 HER2 低表达（IHC 1+或 IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者；
（3）HER-2 突变肺癌：适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者；
（4）HER-2 阳性胃癌：用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。
德曲妥珠单抗全球研发状态查询（部分）
四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布
在 2024 AACR 大会上，德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究，旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。
DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究，旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗（无 HER2 定向治疗）后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括：经研究者评估（INV）确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。
此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明，德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性，且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致，为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。
DESTINY-Lung05临床试验信息查询
五、德曲妥珠单抗有哪些优势？
德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者，HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物，德曲妥珠单抗的优势在于：
高活性载药：带来更强抗肿瘤活性，可达到常规化疗的近千倍，同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。
高药物抗体比： (DAR≈8)，使用独特设计的可裂解4肽连接子技术，使药物稳定性更好，单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞，增强杀伤效力。
高效抗肿瘤旁观者效应：载药膜通透性高，可透过细胞膜，杀伤邻近的肿瘤细胞，发挥强效的旁观者效应，对异质性肿瘤依然有效。
六、德曲妥珠单抗进医保了吗？价格如何？
截至目前，德曲妥珠单抗（DS-8201）尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效，但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整，从每瓶8860元降至6912元，并同步取消了慈善赠药政策（2024年6月20日起执行）。
虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保，但随着其价格的调整和疗效的认可，未来有望进入医保目录，从而进一步减轻患者的经济负担。
七、德曲妥珠单抗的市场表现
德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来，已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市，适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。
在获批适应症和地区不断扩展的同时，德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨，上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示，2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元，是2021年的3倍之多；而2023年全球销售额超25亿美元，较2022年几乎翻倍。预计2024年，德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。
德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询
药融云数据库显示，德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展，横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。
目前，德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南，尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域，在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。
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