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解放军总医院第四医学中心
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解放军总医院第四医学中心就医指南
就医流程
1、预约挂号，2、提前报到，3、已报到患者候诊，4、叫号后进入诊室就诊，5、交费，6、检查/化验/治疗/取药，7、门诊就诊结束，8、离院。
医保报销
城区医保病人就医注意事项
一、门诊
医保病人凭诊疗卡及诊疗手册到门诊挂号就医，普通门诊费用使用医保卡POS机上刷卡或交现金。
二、急诊
医保病人急诊请主动出示医保身份，交验诊疗手册，并将急诊费用发票、急诊病历保管好。
1、在住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救费用：凭急诊病历原件、急诊费用发票经急诊科审核并加盖公章，医保办审批后由出入院结算中心纳入本次住院费用连续计算。
2、非同一住院医院的急诊抢救费用先由参保人员全额垫付，出院后凭“诊疗手册”、急诊病历、急诊费用发票、急诊处方以及住院结算单于每周一（省医保）、二（市医保）到医保中心报销。
3、急诊抢救无效死亡发生的医疗费用：凭“诊疗手册”、由急诊科审核的急诊病历复印件、急诊费用发票及复印件、急诊医保专用处方加盖医保办公章于每周一（省医保）、二（市医保）到医保中心报销。
4、非急诊抢救发生的医疗费用不列入医保报销范围，由个人帐户支付。
三、住院
1、医保病人凭诊疗卡及诊疗手册门诊就医，达到住院指征由医生开具电子住院证，病人持诊疗卡在出入院结算中心办理入院手续，由病房提交电子版《全民医保病人住院通知单》，出入院结算中心办理医保病人注册手续。
2、住院按规定交纳起付标准和个人自付部分预交金，并主动说明医保年度内以往住院情况。
3、参保人员发生意外伤害（准予支付的包括因年老行动不便、因病和确属不可预料原因导致的无第三方责任的意外伤害患者）如需住院，须认真填写“城区医保病人意外伤害审批表”，书写详细的受伤经过报告并经单位安全保卫部门或居住地公安部门的证明（注明意外伤害发生的地点、时间、经过、证明人等）、急诊病历由医院医保办初审，书面报告医保中心审核通过方能纳入医保结算范畴。
四、入住病房后，请主动出示“诊疗手册”交护士长保管备查；住院过程中，请积极配合医护人员，在了解自付分担情况后于在“医保病人自费项目签字同意书”上签字。基本医疗保险目录范围外的药品、项目全额自付。
五、医保病人个人自付费用由以下三部分构成：
1、起付标准：是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准，起付标准以下的医疗费由个人全额支付。三级医院起付标准为：省医保900元；市及所辖县市医保年度内第一次住院900元、第二次450元、第三次及以上270元。
2、政策自付：即按政策规定的自费项目，包括特殊检查、特殊治疗、乙类药品等的自费部分、全自费药品、超标准的床位费以及基本医疗保险政策明确规定不予支付的各种其他费用。
3、比例自付（三级医院标准）：参保人员实际发生的医疗费用减去起付标准、政策自付部分后，再根据分段自付的比例计算个人自付费用。三级医院城镇职工医保分段自付比例：起付标准以上至1万元在职12%，退休7.2%；1万元至8万元在职8%，退休4.8%；8万元至20万元，退休人员个人负担4.8%，在职人员个人负担6%。市城镇居民医保比例自付为50%（医疗费用减去“政策自付”、“起付标准”）。
六、年度内费用超过基本医疗保险最高支付限额，省、市医保直接进入大病互助，电力医保须经主管医生写出病情介绍及费用情况，经医保中心审核同意后方可进入大病互助支付段。
七、出院带药标准：医保病人只能带与疾病治疗有关的药品（限口服药），不得带检查和治疗项目出院；急性病不得超过7天量，慢性病不得超过15天量，品种数不得超过4个。
八、参保职工住院享有以下权利：
1、平等权：医保病友住院享有与其他病人同等权利，任何人不能以任何借口推诿、歧视医保病友。医保病友应自觉维护医疗秩序，主动配合医生的诊疗，自觉抵制不合理的医疗消费。达到出院标准时，医保病友应及时与医院结算费用，如符合出院标准而拒绝出院，自通知之日起，按自费病人处理。
2、知情权：医保病友或家属对医院提供的自费项目及个人自付部分有权要求医务人员给予说明，了解已发生医疗费用总额及个人自付情况，有权按一定程序查询费用明细。
3、投诉权：医保病友对医院及医务人员工作有意见，可向医院医保办、医务部、监察办投诉。
（电话：医保办－见文内医务部—见文内监察办—见文内）
来院交通
公交车：109，118，149，301，405，913，66，348，704。
预约须知
1、我院实行实名制预约挂号（含当日挂号）：请您使用患者本人的我院诊疗卡或二代身份证（18位数）预约，预约挂号（含当日挂号）使用的证件或诊疗卡信息必须与就诊患者身份信息保持一致，如预约挂号（含当日挂号）使用的患者信息与就诊患者身份不符，此次预约挂号（含当日挂号）视为无效。
2、预约挂号（包含当日挂号）并付款成功者报到注意事项：就诊当日患者无需再到窗口取号，请您携带诊疗卡（与预约挂号（含当日挂号）卡号一致）直接至所挂科室的分诊台报到候诊。使用身份证预约挂号（包含当日挂号）的患者请先在自助机或窗口办卡后再到分诊台报到。请您在预约时段的起始时间点前30分钟报到！（如预约时间段为9:00-9:30，请于8:30报到。）
3、过时报到与过诊的处理：超过预约就诊时间段未报到或已经叫号未就诊患者的挂号无效，无效挂号不退换！
4、退号时间与途径：已预约挂号未报到就诊的患者，请于开诊当日至门诊大厅挂号窗口退号，隔日不退换号。
5、医生停换诊：因特殊情况需取消、更换当天的门诊我们会为您安排其他医生接诊，如您要求退号，请于就诊时间当日至门诊大厅窗口办理退号退费手续。如您已预约挂号（含当日挂号）的医师出现换诊或取消门诊的情况我们会第一时间通知您，请您务必保持手机通畅！
6、爽约处理：如您预约挂号后未报到就诊视为一次爽约，累计爽约3次系统将自动纳入我院预约挂号黑名单，3个月内无法享受预约挂号服务。
7、未办理过诊疗卡的患者，凭身份证只能预约挂号3次，进行第4次预约挂号前须先在自助机或窗口办理诊疗卡后才能继续挂号。
8、患者预约挂号（含当日挂号）每天在一个科室只能进行一次挂号，并且每天总计预约挂号数量不超过3个。
9、所有挂号当时当班有效，过时作废！请您提前做好就诊准备！
10、预约电话：见文内、见文内。如您需要发票请携带诊疗卡至挂号窗口办理。
检查须知
CT扫描的适应症
一、颅内病变：颅内肿瘤、颅捏外伤、脑血管病，脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病。
二、五官：眶内炎症、眼格氏病、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物；外耳、中耳、内耳先天性畸形、颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、颈动脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。
三、颈部疾病：颈部肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状腺弥漫性肿瘤、甲状旁腺肿瘤。
四、胸部：肺炎、肺结核、肺部肿瘤、结节病，胸部外伤，肺血管病，肺囊肿，肺隔离症。纵膈肿瘤，血管性病变及转移性病变，心包病变，胸腔积液，胸膜间皮瘤，胸膜转移瘤。
五、腹部：肝、胆、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化腹部外伤，胆道、泌尿系统结石，梗阻性黄疸的鉴别，胆总管囊肿、肝、脾、肾先天性病变，胃肠道肿瘤及肿瘤向周围侵犯范围及程度。
六、腹膜后病变：腹膜后肿瘤，腹膜后纤维化，腹主动脉瘤等。
七、盆腔：膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生及肿瘤，前列腺结石，子宫肌瘤，子宫癌，附件囊肿及肿瘤。
八、脊柱、四肢：脊柱、四肢外伤，骨折，椎管内有无骨折片，椎管有无变形、狭窄，脊柱，四肢炎症，结核,肿瘤，关节退行性病，椎间盘突出等。
九、特殊检查：颌面部骨折的三维重建，脑血管及主动脉血管的三维重建，肝脏三期扫描等。
抽血注意事项
1、通过静脉采血能反应机体的生化指标，正常的生理现象和病理改变，有利于医生确定诊断，制定治疗措施。
2、抽血时间上午：冬季—7：30~10：00、夏季—7：00~10：00，星期天不采血。
3、早晨宜空腹采血，因此时血液中的各种化学成份处于相对恒定状态，其检验结果较准确。
4、请您将交款的发票及化验单准备好，先登记再抽血。
5、冬天请您脱下右臂外套及毛衣，将袖口卷至肘关节以上，暴露右手防止袖口过紧导致采血后出血不止现象。
6、采血完毕请将棉签沿血管的方向按压3~5分钟（婴幼儿及凝血机制差的病友按压5分钟）。
7、95%的化验单结果于当天下午4：00带病历到挂号大厅综合服务台取。
8、请您妥善保管好随身物品及钱财，以免遗失。
出入院须知
1.请保管所有缴费收据,以便出院时结账使用。
2.请妥善保管好贵重物品（或交家属带回）。
3.医保病人入院后请(在三天内）持医保本、参保人员住院通知单至结算中心办理医保登记手续。
4.需转急诊抢救费用的医保病员，请在住院三天内备齐急诊抢救病历复印件、门诊缴费收据及抢救收费项目明细单，到医保办审核后交出入院结算中心办理。
5.为了给您用药安全，请勿擅自外购药品,遵医嘱用药。
解放军总医院第四医学中心医生问诊
病情描述：
阑尾痛
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
李悦主治医师
西部战区总医院外科
医生，我要怎么判断肚子痛是不是阑尾引起的
最好做腹部彩超确诊
有什么症状吗
我怎么判断是痛经还是阑尾炎
阑尾炎主要会出现腹痛和胃肠不适
解放军总医院第四医学中心常见疾病：
创伤性聋
潜水人员是由于上升出水时减压过快，原溶于组织或体液中的气体未及弥散而形成微小气泡；另外深潜时血液多呈高凝聚状态而易产生微血栓，以上两者同时或其中之一出现于内耳，即可累及听神经和前庭感觉上皮，导致潜涵性聋。爆炸时强大的空气冲击波与脉冲噪声的声压波能共同引起中耳和内耳多种组织结构的损伤，引起眩晕、耳鸣与耳聋(爆震性聋)，后。
发病部位在哪里？耳
应该挂什么科？耳鼻喉科
有什么典型症状？耳聋、耳鸣
应该做哪些检查项目呢？耳鼻喉科检查
这样的病症传染吗？该病不具有传染性
高发人群？所有人群
--------------
{主词}患者评价：
∎1
医生待人可亲，讲解病情和注意事项十分详细，医生人很好，擅于与病人沟通，讲话清晰，点赞!
∎2
杜主任为人和善，医德高尚，处处为病人着想，知道我们从外地过来，路程远，告诉我们可以回老家那边做检查，到时候把检查结果发给他就好，很感激医生让我们免除了路途奔波之苦，也节省了我们的时间，降低了治疗费用，衷心感激杜主任，谢谢您，主任仁心仁术，是病人福音。
∎4
态度和蔼，认真负责，对眼镜测试的每组数据都仔细核对，一直都在让曹主任看
∎5
我是新疆的一个患者的妈妈，女儿今天6岁半，前往治疗后，我的所有希望都寄予到这里了，您的慈祥、态度的友善，让我更对您敬佩和爱戴，看见您穿梭在几十中的人群中，不厌其烦的面带微笑向患者耐心解释病情，我很敬重您，您辛苦啦!
∎6
现在还不知道效果，希望一次成功。感谢美尔目陈晓勇医生
∎7
谢谢袁博士，现在我的精液质量已经恢复正常了，谢谢您的指导。
∎9
第一次看到李卓艺医生，心里就放松 ，医治一定要找李医生这样的医术高，有责任心。
∎10
回到广州后一直在主任的指导下服用中药，服用几个疗程后，症状有明显地改善，精神状态变得更好，我和先生由衷感谢樊主任。
∎11
吃了姚医生的药一个疗程，把我多年的室早治好了，现在我的身体很健康，您的服务态度很好，在等候看病期间能听到很多感谢您的话语。
最后为大家推荐一款哪些可以网上挂号的APP，祝各位早日拿到号看好病！
健康160
用户点评
健康160很不错，除了能在线咨询医生外，还能提供预约挂号等一些列功能
官方介绍
健康160是中国大型的移动互联网医疗平台，提供预约挂号、导医咨询、手机购药、诊中支付、排队叫号、电子检查报告单推送、专科随访、分级诊疗、健康管理服务，致力打造中国人的网上医院，已接入全国3000多家公立医院，覆盖深圳、北京、广州、上海、湖南、武汉等200多个城市，加盟医生47万人，在线开设妇产科、儿科、皮肤科、男科、骨科、中医等22个科室，累计为全国患者提供2.5亿次线上医疗服务，有效缓解了挂号、问诊、看病难的局面;
生病了，就用健康160。一站式就医服务，我们不仅提供预约挂号、专家问诊、诊中支付、排队叫号、就医导诊等就医服务。另外还提供了超低价体检、名医课堂、在线购药、健康知识普及等健康服务!
2015年12月，健康160已挂牌新三板，成为中国移动医疗第一股，股票代码834750，股票名称：宁远科技。
【专业医疗服务】
*在线挂号：作为全国多个重点省市的预约挂号统一平台，覆盖深圳儿童医院、香港大学深圳医院、南山人民医院、广东省中医院、北京大学深圳医院等数千家三甲医院，可预约号源超过200万;
*医生咨询：40多万医生7*24小时在线，支持图文/电话/视频咨询，10分钟内有问必答，让患者与专家实现远程诊疗;
*私人医生：众多名医入驻，提供长期咨询，手术管理，疾病治疗指导，检查报告单解读，家庭出诊，用药调整等，实现足不出户看名医;
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*海外医疗：提供海外就医的接送、翻译、预约、陪诊服务，享受安全无忧的泰国试管婴儿、韩国整形美容、日本精密体检、美国重症治疗等国际就医体验;
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更新内容
1、全新预约挂号首页，按专区找医院、医生，更多维度选择，不止是挂号。
2、加号改版，快捷、清洗的填写加号流程，强化加号的通知能力，随时随地查看加号状态。
3、名医频道全新上线，精准找到专家名医，多维度提供医疗服务。
今年以来，除国家外，多地亦连续出台医保基金使用负面清单，其中包括云南省、甘肃省、青海省等，以及市级地区如大连市、泉州市等。当地医疗机构可根据清单展开自查自纠，全国其他地区医疗机构，亦可借鉴自查。
国家
2024年7月12日，国家医保局发布《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单》(2024版)。清单内容共计覆盖 67种违法违规典型问题，包括串换项目、分解收费、超标准收费、重复收费、过度检查、虚构医药服务项目、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算等方面。
云南省
2024年5月-6月，云南省医保局制定两批《云南省医保基金使用负面清单》，共列出了193项违规收费项目，其中出现最多的问题是重复收费(60个)、串换项目收费(51个)、超标准收费(32个)。
甘肃省
2024年5月27日，兰州市医保局发布甘肃省定点医疗机构违法违规使用医保基金的负面清单。负面清单详细列举92类135项定点医疗机构违规情形，其中出现最多的问题是过度检查(34个)、重复收费(32个)、超标准收费(24个)、串换项目(19个)。
青海省
2024年1月2日，青海省医疗保障局发布调整违法违规使用医保基金负面清单(第一批)内容。修改后负面清单详细列举99项定点医疗机构违规情形，其中出现最多的问题是重复收费(54个)、超标准收费(19个)、串换项目(7个)、超医保限定支付(7个)。
大连市
2024年7月22日，大连市医疗保障局出台《定点医疗机构"违法违规使用医保基金负面清单"(第一批)》。负面清单详细列举134项定点医疗机构违规情形，其中出现最多的问题是过度检查(26个)、串换项目(16个)、重复收费(15个)。
泉州市
2024年3月27日，泉州市医疗保障局公布第三批违法违规使用医保基金负面清单。负面清单详细列举139项定点医疗机构违规情形，其中出现最多的问题是将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算(55个)、重复收费(28个)、串换诊疗项目(23个)、超标准收费(18个)。
根据以上地方负面清单所列违规问题来看，大都是医保局前期监管、飞检、省内交叉检查及各地日常检查过程中发现定点医疗机构具有一定代表性、普遍性的违法违规使用医保基金问题，如占比过高的重复收费、过度检查、串换项目收费、超标准收费违规行为。下面就各地医保负面清单为大家举例说明：
重复收费
指对同一诊疗项目或药品进行多次收费
1、开展项目时单次检查收取两个及以上"彩色多普勒超声检查(宽景成像)"费用(云南)
2、行"呼吸机辅助呼吸"时，重复收取"氧气吸入"费用(泉州)
3、开展"阑尾切除术"时，同时收取"剖腹探查术"费用(云南)
4、"全身麻醉"同时收取麻醉面罩(青海)
过度检查
指实施与疾病关联性不高的检查项目
1、同时开展"C-反应蛋白"与"超敏C反应蛋白"(甘肃)
2、普遍无指征开具胸腔彩色多普勒超声检查(甘肃)
3、对无心肌梗塞、肌肉创伤等指征患者，常规开展血清肌红蛋白测定收取费用，并上传至医保基金结算(大连)
4、对实体瘤患者过度开展血液肿瘤患者检测项目(大连)
串换项目收费
指将低价项目替换为高价项目进行收费
1、动态心电图与遥测心电监护项目互相串换收费(大连)
2、开展25羟维生素D测定，实际方法为化学发光法，但收取色谱法费用。(云南)
3、静脉给药镇痛收取"镇痛泵体内取出术"(青海)
4、将椎间盘消融治疗操作串换为心脏电生理诊疗项目分类下的射频消融术收费(甘肃)
超标准收费
指擅自提高收费标准，超出物价部门规定的范围
1、行"扁桃体切除术"按左右侧全价收费两次(青海)
2、收取"隔物灸法"费用时，按部位收费(云南)
3、开展经血管介入治疗项目，未按"每增加一根血管"加收项目收取，而多次收取主项目(甘肃)
4、"普通视力检查""眼压检查"等项目按"单眼"计价收费(泉州)
医保负面清单是将医保监管的规则和标准亮在明处，医疗机构可从被动监管向主动管理转变，对照清单开展自查自纠，强化医疗服务行为和医疗费用管理，避免处罚。
如2022年，连云港市医保局了印发《连云港市定点医疗机构医疗服务收费行为负面清单》，发放到各定点医疗机构医护人员手中并开展宣讲，当年该市的定点医疗机构通过自查自纠主动退回医保基金共计412.15万元。
专家指出大部分医疗机构是非主观的违规使用医保基金。究其原因，多出于诊疗过程不规范、缺乏过程质控、监管人力有限方式单一等。加强信息化监管，对违规行为精准稽查，及时预警处理是关键。
医疗机构需转变监管理念，创新完善基金监管方式，将智能医保审核与清单自查自纠相结合，推动事后被动监管转为事前、事中主动监管，规避医保基金使用违法违规。
医保智能审核内置丰富的审核规则，数万条规则明细，细则配置具体的医保三目关系，全面覆盖历年医保基金飞行检查点;利用规则引擎等人工智能技术，实现数千种规则快速审核，快捷高效解析医保数据。
为医院提供事前、事中、事后审核，覆盖医院整个医保经办业务流程和场景，对病案首页、医保结算清单、诊疗过程数据进行全方位的质控和监管。医保违规使用和操作行为及时推送提醒，协助医院内部医保管理部门应对飞行检查、加强医保政策风险控制、减少医保违规行为。
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