联系人:邢先生 | 手机号码:138-1092-1567
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解放军总医院第一医学中心就医指南
就医流程
1.初诊或复诊患者可凭医保卡或身份证在导医台挂号。
2、挂号当天有效，过期作废，不予退费。
3、挂号处上班时间：
周一至周末8:30-20:00;法定节假日正常上班
医保报销
昆明市职工医保、居民医保、省医保、大学生医保定点单位，云南省内异地医保、云南省省外异地医保
来院交通
昆明医博肛肠医院来院路线
线路一：22路（去）在大鼓楼站下车前行200米即到
线路二：4路、59路、74路、78路（回）、83路、85路（回）、91路（去）、100路、101路、129路、A2路在圆通山站下车，向北前行100米即到。
地铁：乘地铁2号线至穿心鼓楼路站下，延圆通大桥至青年路，右转向北前行150米即到。
检查须知
1、胃肠镜检查或者幽门螺杆菌检查等患者当天早上需要空腹到院
出入院须知
入院手续
医生检查后认为病人符合入院条件，通知客服人员接待病人入院;客服人员接到病人后，需进行入院相关信息介绍;病人需携带身份证及相关检查报告，如有省市医保卡，需同时携带入院;患者或家属到医院一楼收费处办理入院手续，并由客服人员至病房。
出院指南
医师通知患者出院，开出院医嘱，填写出院证明;病区护士核对患者住院费用，办理出院手续交给患者;患者持出院证，预付款押金单到一楼收费处住院窗口办理结算手续;住院收费处进行结算、打印清单及发票，出院证加盖公章;返回到护士站核对结算情况、领取出院带药，与护士一起清点病房用物，护士交待出院注意事项后患者离院。
其它事项
根据病情结合医生指导进行
解放军总医院第一医学中心医生问诊
病情描述：
阑尾痛
提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!
答咨询实录
李悦主治医师
西部战区总医院外科
医生，我要怎么判断肚子痛是不是阑尾引起的
最好做腹部彩超确诊
有什么症状吗
我怎么判断是痛经还是阑尾炎
阑尾炎主要会出现腹痛和胃肠不适
解放军总医院第一医学中心常见疾病：
产褥中暑
产褥中暑是指在产褥期因高温高湿、通风不良及体质虚弱的条件下，引起中枢性体温调节功能障碍性急性疾病。产褥期体质虚弱也是极易出现中暑的。
发病部位在哪里？全身
应该挂什么科？产科、中医内科
有什么典型症状？面色苍白、稽留热、昏迷、呼吸急促、恶心
应该做哪些检查项目呢？血常规、尿液检测
这样的病症传染吗？该病不具有传染性
高发人群？产褥期妇女
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{主词}患者评价：
∎1
白文俊主任人很好，很有耐心，有什么顾虑问题都可以问，深入浅出的解释，专业技术强，能理解病人，沟通好，找白文俊主任看病是一个愉快的过程，谢谢您。
∎2
连主人专业负责，有耐心，让我们感到很踏实放心，是位值得信赖的好医生。
∎4
马主任非常的感谢你，我女儿是在9年前做的手术，手术后一切恢复的很好。是马医生给看好的，再次表示感谢!
∎5
管医生在看病过程中，对病人的情况作了详细的问诊就检查，对所要做的检查及用药和注意事项都一一交代清楚，虽然疗效还不清楚，但一看就是一个负责的专家，在此感谢管医生。
∎6
对医生的服务态度非常满意!
∎7
我父亲在是张清医生治疗的，术后感觉良好。张医生在治疗过程中非常认真，负责，医疗技术精，并综合并充分考虑患者的实际情况作出好的治疗方案。
∎9
李卓艺医生对病人非常热心，不会摆架子。医治细言细语。是个好医生。
∎10
附件炎，在北医三院看的，李大夫看的不错，人也很和善，不让我做多余的检查，还认真看了我在其他医院的检查单子。相比其他医院，费用低。
∎11
从入院、手术、到出院，仅仅用了两周的时间，杨志英医生精湛的医术和崇高的医德深深地感动着我们全家。手术的成功，饱含着杨医生和医护人员辛苦的汗水。在此代表全家向杨医生和所有医护人员说一声谢谢。
最后为大家推荐一款哪些可以网上挂号的APP，祝各位早日拿到号看好病！
微医
官方介绍
权威的妇产科医生都在这里，为准妈妈提供孕期保障，推荐大家使用，不少大医院貌似都在，咨询功能很棒，足不出户可以看到医生。医生回复解释很详细。
微医，系国家卫计委指定的全国就医指导平台，为患者提供全方位就医服务。通过微医，患者不仅能够随时随地进行在线问诊、挂号预约、手机候诊、远程取报告单，还能建立专属的健康档案，与医生紧密联系，查询疾病知识，结识病友伙伴。
当前，微医已连接数千家三甲医院，全面覆盖全国27个省份，服务数十万医生及亿万患者，是国人健康咨询与挂号就医的不二之选，被很多用户视为挂号神器。汇集北京协和医院、中国解放军总医院301医院、四川大学华西第四医院、复旦大学附属中山医院、北京大学第一医院、上海交通大学附属瑞金医院等众多全国著名三甲医院的儿科、妇产科、骨科、中医等常见科室。
* 预约挂号：挂号摆脱排队烦恼。微医连接了覆盖全国27个省份数千家三甲医院的挂号资源，用户登录微医，按照症状查找专家医生，轻松实现预约挂号;
* 专家问诊：图文、电话、视频三剑合璧，实现患者与名医的远程沟通、在线诊疗，极大提高就医效率，正所谓足不出户看名医;
* 患者报到：通过微医，患者可与医生建立联系，便于长期咨询、诊后随访、诊中关怀、用药调整等。
* 免费咨询：微医集团提供免费的全科医生，为广大患者挂号前作疑难解答和基本的医疗知识援助。
* 义诊服务：微医平台数十万医生，将为您提供海量义诊服务，方便您的咨询与就诊。
* 医言堂：汇聚名医和千万用户的医患社区。用圈子找到志同道合的人，交流就医经验，分享健康心得;还能与医生直接交流，获取帮助，学习专业的健康科普知识。
更新内容
1、新增电话问诊服务，与医生交流更加快捷高效
2、大家帮自主选择最佳答案后可免费追问，打破疑惑问到底。新增疑难咨询功能，三甲专家为您答疑解惑
一、德曲妥珠单抗国内上市进展
德曲妥珠单抗是由阿斯利康与第一三共联合开发的一款靶向HER2的抗体偶联药物（ADC）。
2023年2月，德曲妥珠单抗（商品名：优赫得）首次在我国获批上市，用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
2023年7月，注射用德曲妥珠单抗获得NMPA正式批准，本品单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发的，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
注射用德曲妥珠单抗审评时间轴
2023年11月，注射用德曲妥珠单抗的新适应症拟纳入优先审评，单药用于治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2 阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。2024年8月，该新适应症的上市申请获得正式批准。
药融云数据库显示，2024年2月，注射用德曲妥珠单抗拟纳入优先审评，用于治疗存在HER2（ERBB2）激活突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性成人非小细胞肺（NSCLC）癌患者。
二、德曲妥珠单抗的作用机制
德曲妥珠单抗，由靶向HER2的人源化单克隆抗体通过四肽可裂解连接子与拓扑异构酶1抑制剂有效载荷连接组成。
其作用机理为：
（1）抑制二聚体形成：HER2二聚体是癌细胞生长和扩散所必需的。德曲妥珠单抗通过与HER2的两个受体亚基结合来抑制二聚体的形成。
（2）药物内吞释放DXd：德曲妥珠单抗携带拓扑异构酶I抑制剂DXd。当药物与HER2阳性癌细胞结合时，DXd会被释放到癌细胞中。DXd抑制拓扑异构酶I活性，导致DNA复制受阻。
（3）抗体依赖细胞介导的细胞毒作用（ADCC）：当德曲妥珠单抗与HER2阳性癌细胞结合时，激活自然杀伤细胞（NK细胞）等免疫细胞，杀死癌细胞。
德曲妥珠单抗结构信息
三、德曲妥珠单抗获批适应症
1. 国内获批上市适应症
在国内，德曲妥珠单抗已先后获批3项适应症，分别是
（1）单药用于既往接受过１种及以上抗HER2的不可切除或转移性HER2阳性成人乳腺癌患者。
（2）既往在转移性疾病阶段接受过至少１种系统治疗或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后6个月内复发，，不可切除或转移性HER2低表达（IHC 1+或IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者。
（3）单药治疗既往接受过两种或两种以上治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者。
2. 国外获批上市适应症
泛实体瘤适应症：2024年4月，FDA 加速批准了由第一三共和阿斯利康联合开发的重磅抗体偶联药物（ADC）德曲妥珠单抗用于既往接受过全身治疗且没有令人满意的替代治疗方案的不可切除或转移性 HER2 阳性（免疫组化 [IHC] 3+）实体瘤成年患者。
这一批准标志着DS-8201成为全球首款具有不限癌种适应症的 HER2 靶向 ADC 药物，几乎所有HER2阳性的实体瘤患者均可使用，而无需考虑癌症类型、癌细胞在体内的位置等限制性因素。
这是德曲妥珠单抗在FDA获批的第五项适应症，前四项适应症分别为：
（1）HER-2 阳性乳腺癌：用于治疗既往接受过一种或一种以上抗 HER2 药物治疗的不可切除或转移性 HER2 阳性乳腺癌成人患者；
（2）HER-2 低表达乳腺癌：单药适用于治疗既往在转移性疾病阶段接受过至少一种系统治疗的，或在辅助化疗期间或完成辅助化疗之后 6 个月内复发的，不可切除或转移性 HER2 低表达（IHC 1+或 IHC 2+/ISH-）成人乳腺癌患者；
（3）HER-2 突变肺癌：适用于 HER2 突变且既往接受过至少一种系统治疗的不可切除或转移性非小细胞肺癌成人患者；
（4）HER-2 阳性胃癌：用于既往接受过包括曲妥珠单抗的一种或一种以上治疗方案的 HER2 阳性局部晚期或转移性胃或食管胃结合部腺癌成人患者的治疗。
德曲妥珠单抗全球研发状态查询（部分）
四、德曲妥珠单抗DESTINY-Lung05研究数据公布
在 2024 AACR 大会上，德曲妥珠单抗在既往经治 HER2 突变晚期 NSCLC 中国患者的 II 期临床 DESTINY-Lung05 研究数据被首次公开。该研究是 DESTINY-Lung02 研究的中国桥接研究，旨在评估德曲妥珠单抗在至少接受过一线治疗后疾病进展的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者中的疗效和安全性。
DESTINY-Lung05研究是一项开放性、单臂、II 期研究，旨在 DS-8201a 在接受 ≥ 1 次抗肿瘤治疗（无 HER2 定向治疗）后疾病进展、携带 HER2 19/20 号外显子突变的转移性非鳞状 NSCLC 中国患者的疗效和安全性。主要终点为经 ICR 评估确认的 ORR。次要终点包括：经研究者评估（INV）确认的 ORR、经 ICR 和 INV 评估确认的 DOR、DCR、PFS 和安全性。
此次公布的 DESTINY-Lung05 研究结果表明，德曲妥珠单抗在中国 HER2 突变晚期 NSCLC 患者中表现出显著的临床获益和可管理的安全性，且与全球 DESTINY-Lung02 研究结果保持一致，为该药物在中国的应用提供了可靠的循证医学支持。
DESTINY-Lung05临床试验信息查询
五、德曲妥珠单抗有哪些优势？
德曲妥珠单抗的疗效并不局限于HER2阳性的患者，HER2低表达的乳腺癌患者也能受益。相对于其他ADC药物，德曲妥珠单抗的优势在于：
高活性载药：带来更强抗肿瘤活性，可达到常规化疗的近千倍，同时可避免与紫杉类或微管抑制剂类药物的交叉耐药。
高药物抗体比： (DAR≈8)，使用独特设计的可裂解4肽连接子技术，使药物稳定性更好，单个抗体可携带更多载药进入肿瘤细胞，增强杀伤效力。
高效抗肿瘤旁观者效应：载药膜通透性高，可透过细胞膜，杀伤邻近的肿瘤细胞，发挥强效的旁观者效应，对异质性肿瘤依然有效。
六、德曲妥珠单抗进医保了吗？价格如何？
截至目前，德曲妥珠单抗（DS-8201）尚未被纳入国家医保目录。虽然该药物在抗癌领域展现出良好的疗效，但由于价格较高对于许多患者来说仍是一笔不小的经济负担。第一三共/阿斯利康在2024年对德曲妥珠单抗的价格进行了调整，从每瓶8860元降至6912元，并同步取消了慈善赠药政策（2024年6月20日起执行）。
虽然德曲妥珠单抗目前尚未纳入医保，但随着其价格的调整和疗效的认可，未来有望进入医保目录，从而进一步减轻患者的经济负担。
七、德曲妥珠单抗的市场表现
德曲妥珠单抗自2019年首次获批以来，已在美国、日本、欧盟、中国多个国家和地区获批上市，适应症领域涵盖 HER2 阳性乳腺癌、HER2 阳性胃癌、HER2 低表达乳腺癌、HER2 突变非小细胞肺癌、HER2 阳性实体瘤等。
在获批适应症和地区不断扩展的同时，德曲妥珠单抗的销售额也是逐年上涨，上市后五年就跨入了20亿美元俱乐部。第一三共财报数据显示，2022年德曲妥珠单抗全球销售额已达12.4亿美元，是2021年的3倍之多；而2023年全球销售额超25亿美元，较2022年几乎翻倍。预计2024年，德曲妥珠单抗销售额将突破30亿美元大关。
德曲妥珠单抗全球临床试验信息及进度查询
药融云数据库显示，德曲妥珠单抗还有近20项临床试验正在开展，横跨临床I期到III期的乳腺癌、肺癌和胃癌三大癌种。
目前，德曲妥珠单抗单抗的多项适应症分别纳入ASCO、ESMO、NCCN、CSCO等六大指南，尤其在HER2阳性晚期乳腺癌领域，在NCCN等指南中已经取代恩美曲妥珠单抗成为二线治疗的优选方案。
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