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节省时间：在一些热门医院或专家号源紧张的情况下，患者自己可能需要花费大量时间和精力去尝试各种正规渠道挂号，甚至多次尝试都无法成功。而黄牛似乎能够在短时间内为患者拿到号，让患者觉得节省了排队、等待系统放号以及不断尝试挂号的时间。
减少精力投入：患者不用自己去研究复杂的挂号流程、记住不同医院的放号时间等，把挂号的事情交给黄牛，自己可以少操心一些挂号相关的事务。
二、满足急切需求
对于一些病情较为紧急或者急于求诊的患者来说，黄牛挂号可能会给他们一种能够快速获得医疗资源的错觉。他们认为通过黄牛能够更快地见到医生，从而尽早开始诊断和治疗，缓解内心的焦虑和不安。
北京武警总医院黄牛挂号大概价格：
黄牛挂号的价格因医院、医生的知名度以及患者需求的紧急程度而异，价格可以从几百元到几千元不等。根据你提供的资料，我们可以看到一些具体的例子：
在北京的部分知名三甲医院，“黄牛”挂号费少则几百元，多则几千元。例如，在北京协和医院内分泌科，向不同“黄牛”咨询同一专家的挂号费用时，需加价500元至3000元不等。
对于副主任、主任和知名专家的挂号，除了正规的挂号费（如60元、80元、100元）之外，还需要支付额外的服务费，这些服务费可能在400元至600元之间。
特需号的情况更加昂贵，总费用可以达到1000元起，有时甚至更高，并且需要提前付定金。
有报道称，某些情况下，原本价值300元的挂号被“黄牛”炒到了4500元。
北京武警总医院预约挂号流程：
医院挂号主要有现场挂号和线上挂号两种方式，具体流程如下：
现场挂号：
准备证件：携带本人身份证，如果有医保卡也一并带上。
找到挂号窗口：进入医院大厅后，咨询导医或查看指示牌找到挂号窗口。部分医院可能会有普通号挂号窗口和专家号挂号窗口的区分，根据自己的需求选择相应窗口排队。
告知需求：轮到自己时，向挂号人员说明自己想要就诊的科室、是否需要挂专家号等具体需求。如果不确定挂哪个科室，可以向挂号人员简单描述自己的症状，以便他们给出建议。
缴费拿号：挂号人员根据您的需求进行挂号操作，告知您需要支付的费用。您完成缴费后，会拿到挂号单，上面会显示您的就诊科室、医生、就诊时间等信息。按照挂号单上的信息前往相应科室候诊。
线上挂号：
微信公众号挂号：
关注公众号：在微信中搜索医院的官方微信公众号并关注。
注册绑定：进入公众号后，按照提示进行注册，绑定就诊人信息，一般需要输入身份证号、手机号等基本信息。如果是首次就诊，可能需要进行实名认证。
选择挂号：找到 “预约挂号” 或 “挂号服务” 等相关功能模块，点击进入。选择就诊科室、医生以及就诊日期和时间段。有些医院的公众号可能会提供医生的简介、擅长领域、剩余号源等信息，方便您选择。
确认支付：确认挂号信息无误后，按照系统提示进行支付。支付成功后，会收到挂号成功的通知，通知中会包含就诊的相关信息。
医院官网挂号：
访问官网：在电脑浏览器中输入医院的官方网址。
注册登录：在医院官网找到挂号入口，一般会在首页的显眼位置。如果是首次使用，需要进行注册，注册时需要填写个人信息并设置登录密码。注册完成后，使用账号和密码登录。
选择挂号信息：登录后，进入挂号系统，选择就诊科室、医生、就诊时间等。与微信公众号挂号类似，官网也可能会提供医生的相关信息供您参考。
支付费用：确认挂号信息后，选择支付方式进行支付。支付完成后，系统会提示挂号成功，并显示相关的就诊信息。
第三方平台挂号：一些常用的支付平台或医疗服务平台也提供医院挂号服务，例如支付宝等。
打开平台：打开支付宝等应用程序，在搜索栏中搜索 “医疗健康” 或 “挂号” 等关键词，进入相关服务页面。
选择医院：在平台上搜索您想要就诊的医院，或者从平台推荐的医院列表中选择。
挂号操作：按照平台的提示，选择就诊科室、医生、就诊时间等信息，并完成支付。支付成功后，即可在平台上查看挂号成功的信息。
DRG/DIP2.0利好复杂危重症，什么样的危重症获医保青睐？ 国家医疗保障局于今年7月发布《按病组和病种分值付费2.0版分组方案》，针对DRG/DIP实施后存在的推诿重症风险作出回应，强调各地要用好特例单议，「解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保愿接愿治、能接能治」。
而在国家出文之前，各地早已在危急重症患者的支付上采取单议，但一线医生们发现自己收治的患者虽然非常危重，但并没有获得单议。这可能是因为，医保支付认定的危重症和临床医生们认为的危重症并不一样。
对于危重症病例来讲，医务工作者关心的是风险难度、严重程度，对支付的期待是付出劳动后「不亏」，而医保部门对于「支付哪些危重症」更为头疼。范围太小，对临床不公平；范围太大，医保基金压力大。临床专业多，各专业的重症判断标准不一样，国家也没有统一的危重症疾病目录，让医保来进行专业的筛选，难。（见报道《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理？》）
除了「哪些是危重症」外，「怎么信息化识别」也是一大难题。根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，我国2023年入院人次30187.3万，数量太大，靠人工筛选无异于愚公移山，信息识别就只能用一些易获取的指标。目前医保支付认为的危重症，与临床不一样，确是在综合考虑基金范围、医院意见和可操作性后制定的。
本文结合2020-2024年国家和地方的部分重症支付政策，来看看什么样的危重症获得医保青睐，也看看2.0版本利好在哪儿。
国家层面：由「费用的危重症」向
「临床的危重症」靠近
（1）DRG
在2021年公布的CHS-DRG1.0修正版中，病情严重程度及复杂程度的判断数据为「主要诊断、其他诊断、个体因素」 ，同时采用线性回归，选出导致医疗费用增长超过20%的并发症或合并症，按照影响程度排序，前38.2%为严重合并症，后61.8%为一般合并症，这也是病例严重程度分组的重要依据。
（2）DIP
2020年公布的《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》，指出在主目录的基础上结合次要诊断、年龄、死亡与否、住院时间等相关因素，构建了包括 CCI 指数、疾病严重程度分型、肿瘤严重程度分型、次要诊断病种以及年龄特征病种 5 类辅助目录的疾病严重程度辅助目录。
图 1 DIP疾病严重程度辅助目录
（3）DRG/DIP2.0
可以看出，早期不管是DRG还是DIP，对于疾病的严重程度判断标准，最依赖的是诊断和对费用的影响，而对于手术操作本身的风险和麻醉的风险考虑较为间接。
而此次公布的2.0版本，一来在测算模型上，采用多目标模型；二来在风险上，引入麻醉风险分级，由「费用的危重症」向「临床的危重症」靠近。
在标准上，特例单议范围限定在「住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗」等五类，没有具体给出危重症目录和统一的直接判断标准，而是通过住院时间、医疗费用等指标，方便智能识别，这是目前最省力，也是对医保支付而言最合理的方式。
地方层面：高费用、长住院、死亡病例
急诊入院的抢救患者、ICU住院时间长
那么各地对于危重症病例判断标准上又有哪些做法呢？
（1）依据住院费用和天数间接判断
早在2.0版本之前，基本所有地区在落地时，都引入了特例单议制度作为DRG/DIP支付政策的兜底，保障区域内危重患者能获得基本医疗。
大部分地区对于危重患者的判断都考虑住院费用和住院天数，只是各地有小小的不同，有的考虑倍数（比如洛阳市2022年政策规定费用超过全市该病种平均医疗费用的4倍），有的还考虑绝对值（如江西赣州2021年政策为医疗总费用超过20万，且总费用超过病种次均费用的2.5倍）。
表 依据住院费用和天数间接判断危重症的类型
（2）依据重症住院时间判断
当然，也有特殊的政策。有的地方将重症住院时间作为判断依据，一般规定在重症监护病房住院天数不低于总住院天数60%，如连云港市、潮州市、荆州市等；宣城市取的是50%。
同样，在2.0发布之后，河北省紧跟着发布《河北省按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费特例单议经办管理规程（试行）》，规定五类单议类型：
（一）住院天数超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）平均住院天数5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）；
（二）住院总费用超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）次均住院费用5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）；
（三）监护病房床位使用天数超过该病例住院床位使用总天数60%（含）的；
（四）需转科或多学科联合诊疗的疑难复杂病例；
（五）因运用创新医疗技术和创新药品导致费用较高的。
河北省将ICU住院时间占比超过总时间的60%作为危重症的判断依据。
（3）依据出入院和抢救情况判断
有的地方将病案首页中入院方式、离院方式或是否抢救纳入危急重症单议中。如太原市单议中「急诊入院的危急症抢救病例」，安阳市和大连市政策都表明单议含「急诊入院的危急症抢救患者或死亡病例」。
（4）依据合并症和并发症判断
比较特别的是，甘肃金昌在DRG组设计时就区分了「目标总控组、重症组和激励组」，在2021年重症组为310组，占总组数的52.45%（总591组）。重症组是对「严重合并症与并发症」组的别称，在支付上，若是保守治疗的重症组，同级别同价格，若是急诊入院的，则可单议支付。
综上可知，地方在支付时对危急重症单议患者的大体画像为：高费用、长住院、急诊入院的抢救患者、死亡病例、ICU住院时间长。各个因素如何组合和赋值，各地根据自己的数据来具体测算制定。
国家此次发布的2.0版本纳入麻醉风险等级，这在手术操作方面更贴合临床，高风险手术有望获得更好的偿付。
医保支付危重症 VS 临床诊疗危重症
结合上篇关于危急重症患者的管理来看，疾病的严重程度和费用支付并不能完全画等号。（见《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理？》）
医保DRG/DIP是为支付服务，其因变量主要是医疗费用，度量的是费用消耗程度，而疾病严重程度，因变量可能是死亡率、生存率等指标，度量的是风险和难度。
比如对于40岁以上高龄、肥胖、高血压的产妇，在临床上确实是高危妊娠，需要专案管理，但在支付上，若是顺利阴道分娩，大概率进入无合并症与并发症的组别，从DRG上体现不出危重。
医保支付的设计初衷就不是度量危重症，所以在医疗质量管理上，可以参考但不能完全依赖医保DRG/DIP的指标（比如CMI）。
其实在医疗质量管理中，各专科有单独的风险评价机制，比如产科的孕产妇妊娠风险筛查、ICU的 APACH评分、新生儿APGAR评分等。若能获取疾病危重评价结果，信息系统互通，那在危重症管理和学科建设上会更有针对性。
美国在评价医疗管理中采用了疾病风险调整，如果我国在医保支付上，也考虑疾病和操作本身的风险和难度，有相比CMI更专业权威的难度校正指标，弱化对于费用的依赖，可能临床工作者会更加专注，对于临床的激励或许将会更大。
2.0版本虽没有直接校正，但使用多目标模型，而不是只考虑医疗费用，也引入了更多的风险变量，在一定程度上弱化费用的影响，是可喜的变化。此外，扩大单议比例、增加单议频率、公开单议结果，这都直接利好危重病例。
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