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地坛医院黄牛挂号（号贩子挂号）指南——帮您轻松预约心仪的专家号

地坛医院的基本情况，并针对常见问题进行解答，助您顺利挂号。

地坛医院简介

地坛医院集医疗、教学、科研于一体，为广大患者提供优质的医疗服务。

二、常见问题解答

1.如何预约专家号？

地坛医院官方网站、电话预约、现场预约等方式进行预约。请注意提前预约，避免耽误您的就诊时间。

2.预约成功后如何取号？

地坛医院规定的时间前往就诊科室取号，请携带有效证件和手机短信通知。

3.专家号会很难挂吗？

地坛医院官方网站和公众号，了解专家出诊时间和号源数量，合理安排预约时间。

4.挂号费用是多少？

地坛医院官方网站或咨询导诊台工作人员。

5.挂号后需要等待多久？

答：根据病情和专家的工作安排，挂号后需要等待的时间不尽相同。建议您提前了解就诊科室的等待区域和设施，以便合理安排时间。

6.可以请家人或朋友陪同就诊吗？

地坛医院规定，保持公共卫生和安全。

7.如何查询挂号进度？

地坛医院官方网站或微信公众号查询挂号进度，了解预约成功、取号等情况。

三、挂号小贴士

1.了解病情，选择合适的专家和科室。

2.提前预约，避免高峰时段。

3.携带有效证件和手机短信通知前往就诊科室。

地坛医院规定，保持公共卫生和安全。

5.保持良好心态，积极配合医生治疗。

地坛医院黄牛挂号（号贩子挂号）指南为您提供了一个便捷、高效的挂号途径。我们承诺价格合理，良心办事，7x24小时为您提供服务。如有任何疑问，请随时联系我们，我们将竭诚为您解答。微信或电话：【见文内联系栏微信或电话】，我们期待为您的挂号之旅带来更多的便利和温馨！

地坛医院就医指南

1、如果只是感觉到不舒服，没有做任何检查直接去看门诊，不用挂专家号。

如果是初次就诊应挂普通号，让主治医师对患者的病情进行初步的判断，确定是否该看这个专科，还需要做哪些化验检查，根据症状、体征初步判断并给出相应的治疗方案。

如果患者已经在一些医院就诊但仍未确诊，或者虽然确诊但是疗效不佳，慕名来到大医院初次就诊时，请务必挂普通门诊。因为不同医院的实验室试剂不同，参考值不同，化验检查可能不互认，一些重要的检查需要在大医院重新做，因此，此时即便挂到知名专家的号，知名专家能做的与一名主治医师(看普通号的医生)做的是一样的——为患者开具一系列化验检查申请单，嘱咐患者等检查结果出来以后再来复诊。

2、选择好你要挂的医生

目前可以了解医生信息的渠道太多了，医院的官*、各大预约挂号平台、各种网上的医生大全都能查的到医生的相关信息，针对你的情况，选好医生。

关于擅长疾病：

同一科室的医生，也会有擅长疾病的区别，这一般都会在“擅长”中体现出来，患者可以根据自身的情况进行选择合适的医生。

关于医生资历：

资历方面，一般都会在医生的简介中体现，曾获得哪些荣誉、对于擅长疾病有哪些权威成就、多少年的工作经验等等。患者可以从描述中直接判断和对比了。理论上，资历越老越好，医学是个需要经验积累的职业。

3、尝试多种预约挂号方式

前往医院排队，排了也未必能拿得到，花费了大家很多的时间精力。目前网上预约挂号已经很普及，所以，可以选在网上预约挂号平台看看有没有你要找的医生，如果没有或者不支持预约挂号，再考虑去现场排队挂号。

地坛医院医生问诊

病情描述：

阑尾痛

提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议仅供参考!

答咨询实录

李悦主治医师

西部战区总医院外科

医生，我要怎么判断肚子痛是不是阑尾引起的

最好做腹部彩超确诊

有什么症状吗

我怎么判断是痛经还是阑尾炎

阑尾炎主要会出现腹痛和胃肠不适

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地坛医院患者评价：

∎1

白文俊主任人很好，很有耐心，有什么顾虑问题都可以问，深入浅出的解释，专业技术强，能理解病人，沟通好，找白文俊主任看病是一个愉快的过程，谢谢您。

∎2

连主人专业负责，有耐心，让我们感到很踏实放心，是位值得信赖的好医生。

∎4

马主任非常的感谢你，我女儿是在9年前做的手术，手术后一切恢复的很好。是马医生给看好的，再次表示感谢!

∎5

管医生在看病过程中，对病人的情况作了详细的问诊就检查，对所要做的检查及用药和注意事项都一一交代清楚，虽然疗效还不清楚，但一看就是一个负责的专家，在此感谢管医生。

∎6

对医生的服务态度非常满意!

∎7

我父亲在是张清医生治疗的，术后感觉良好。张医生在治疗过程中非常认真，负责，医疗技术精，并综合并充分考虑患者的实际情况作出好的治疗方案。

∎9

李卓艺医生对病人非常热心，不会摆架子。医治细言细语。是个好医生。

∎10

附件炎，在北医三院看的，李大夫看的不错，人也很和善，不让我做多余的检查，还认真看了我在其他医院的检查单子。相比其他医院，费用低。

∎11

从入院、手术、到出院，仅仅用了两周的时间，杨志英医生精湛的医术和崇高的医德深深地感动着我们全家。手术的成功，饱含着杨医生和医护人员辛苦的汗水。在此代表全家向杨医生和所有医护人员说一声谢谢。


DRG/DIP2.0利好复杂危重症，什么样的危重症获医保青睐？ 国家医疗保障局于今年7月发布《按病组和病种分值付费2.0版分组方案》，针对DRG/DIP实施后存在的推诿重症风险作出回应，强调各地要用好特例单议，「解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧，确保愿接愿治、能接能治」。

而在国家出文之前，各地早已在危急重症患者的支付上采取单议，但一线医生们发现自己收治的患者虽然非常危重，但并没有获得单议。这可能是因为，医保支付认定的危重症和临床医生们认为的危重症并不一样。

对于危重症病例来讲，医务工作者关心的是风险难度、严重程度，对支付的期待是付出劳动后「不亏」，而医保部门对于「支付哪些危重症」更为头疼。范围太小，对临床不公平；范围太大，医保基金压力大。临床专业多，各专业的重症判断标准不一样，国家也没有统一的危重症疾病目录，让医保来进行专业的筛选，难。（见报道《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理？》）

除了「哪些是危重症」外，「怎么信息化识别」也是一大难题。根据《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》，我国2023年入院人次30187.3万，数量太大，靠人工筛选无异于愚公移山，信息识别就只能用一些易获取的指标。目前医保支付认为的危重症，与临床不一样，确是在综合考虑基金范围、医院意见和可操作性后制定的。

本文结合2020-2024年国家和地方的部分重症支付政策，来看看什么样的危重症获得医保青睐，也看看2.0版本利好在哪儿。

国家层面：由「费用的危重症」向

「临床的危重症」靠近

（1）DRG

在2021年公布的CHS-DRG1.0修正版中，病情严重程度及复杂程度的判断数据为「主要诊断、其他诊断、个体因素」 ，同时采用线性回归，选出导致医疗费用增长超过20%的并发症或合并症，按照影响程度排序，前38.2%为严重合并症，后61.8%为一般合并症，这也是病例严重程度分组的重要依据。

（2）DIP

2020年公布的《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》，指出在主目录的基础上结合次要诊断、年龄、死亡与否、住院时间等相关因素，构建了包括 CCI 指数、疾病严重程度分型、肿瘤严重程度分型、次要诊断病种以及年龄特征病种 5 类辅助目录的疾病严重程度辅助目录。

图 1  DIP疾病严重程度辅助目录

（3）DRG/DIP2.0

可以看出，早期不管是DRG还是DIP，对于疾病的严重程度判断标准，最依赖的是诊断和对费用的影响，而对于手术操作本身的风险和麻醉的风险考虑较为间接。

而此次公布的2.0版本，一来在测算模型上，采用多目标模型；二来在风险上，引入麻醉风险分级，由「费用的危重症」向「临床的危重症」靠近。

在标准上，特例单议范围限定在「住院时间长、医疗费用高、新药耗新技术使用、复杂危重症或多学科联合诊疗」等五类，没有具体给出危重症目录和统一的直接判断标准，而是通过住院时间、医疗费用等指标，方便智能识别，这是目前最省力，也是对医保支付而言最合理的方式。

地方层面：高费用、长住院、死亡病例

急诊入院的抢救患者、ICU住院时间长

那么各地对于危重症病例判断标准上又有哪些做法呢？

（1）依据住院费用和天数间接判断

早在2.0版本之前，基本所有地区在落地时，都引入了特例单议制度作为DRG/DIP支付政策的兜底，保障区域内危重患者能获得基本医疗。

大部分地区对于危重患者的判断都考虑住院费用和住院天数，只是各地有小小的不同，有的考虑倍数（比如洛阳市2022年政策规定费用超过全市该病种平均医疗费用的4倍），有的还考虑绝对值（如江西赣州2021年政策为医疗总费用超过20万，且总费用超过病种次均费用的2.5倍）。

表 依据住院费用和天数间接判断危重症的类型

（2）依据重症住院时间判断

当然，也有特殊的政策。有的地方将重症住院时间作为判断依据，一般规定在重症监护病房住院天数不低于总住院天数60%，如连云港市、潮州市、荆州市等；宣城市取的是50%。

同样，在2.0发布之后，河北省紧跟着发布《河北省按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费特例单议经办管理规程（试行）》，规定五类单议类型：

（一）住院天数超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）平均住院天数5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）；

（二）住院总费用超过上年度同级别定点医疗机构该病组（DRG）/该病种（DIP）次均住院费用5倍（含）的（各统筹区可根据具体情况适当降低倍数）；

（三）监护病房床位使用天数超过该病例住院床位使用总天数60%（含）的；

（四）需转科或多学科联合诊疗的疑难复杂病例；

（五）因运用创新医疗技术和创新药品导致费用较高的。

河北省将ICU住院时间占比超过总时间的60%作为危重症的判断依据。

（3）依据出入院和抢救情况判断

有的地方将病案首页中入院方式、离院方式或是否抢救纳入危急重症单议中。如太原市单议中「急诊入院的危急症抢救病例」，安阳市和大连市政策都表明单议含「急诊入院的危急症抢救患者或死亡病例」。

（4）依据合并症和并发症判断

比较特别的是，甘肃金昌在DRG组设计时就区分了「目标总控组、重症组和激励组」，在2021年重症组为310组，占总组数的52.45%（总591组）。重症组是对「严重合并症与并发症」组的别称，在支付上，若是保守治疗的重症组，同级别同价格，若是急诊入院的，则可单议支付。

综上可知，地方在支付时对危急重症单议患者的大体画像为：高费用、长住院、急诊入院的抢救患者、死亡病例、ICU住院时间长。各个因素如何组合和赋值，各地根据自己的数据来具体测算制定。

国家此次发布的2.0版本纳入麻醉风险等级，这在手术操作方面更贴合临床，高风险手术有望获得更好的偿付。

医保支付危重症 VS 临床诊疗危重症

结合上篇关于危急重症患者的管理来看，疾病的严重程度和费用支付并不能完全画等号。（见《DRG/DIP 下 疑难病例和危重病例应分开管理？》）

医保DRG/DIP是为支付服务，其因变量主要是医疗费用，度量的是费用消耗程度，而疾病严重程度，因变量可能是死亡率、生存率等指标，度量的是风险和难度。

比如对于40岁以上高龄、肥胖、高血压的产妇，在临床上确实是高危妊娠，需要专案管理，但在支付上，若是顺利阴道分娩，大概率进入无合并症与并发症的组别，从DRG上体现不出危重。

医保支付的设计初衷就不是度量危重症，所以在医疗质量管理上，可以参考但不能完全依赖医保DRG/DIP的指标（比如CMI）。

其实在医疗质量管理中，各专科有单独的风险评价机制，比如产科的孕产妇妊娠风险筛查、ICU的 APACH评分、新生儿APGAR评分等。若能获取疾病危重评价结果，信息系统互通，那在危重症管理和学科建设上会更有针对性。

美国在评价医疗管理中采用了疾病风险调整，如果我国在医保支付上，也考虑疾病和操作本身的风险和难度，有相比CMI更专业权威的难度校正指标，弱化对于费用的依赖，可能临床工作者会更加专注，对于临床的激励或许将会更大。

2.0版本虽没有直接校正，但使用多目标模型，而不是只考虑医疗费用，也引入了更多的风险变量，在一定程度上弱化费用的影响，是可喜的变化。此外，扩大单议比例、增加单议频率、公开单议结果，这都直接利好危重病例。

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